اختبارات COVID-19 السريعة: ماذا تعني النتائج السلبية أو الإيجابية

by admin

كاسيت اختبار سريع للأجسام المضادة COVID-19 في المنزل. بلومبرج
حقوق الصورة: بلومبرغ

دبي: تقوم السلطات في جميع أنحاء العالم بتخفيف إجراءات الحجر الصحي ، على الرغم من إعادة فرض عمليات الإغلاق المحلية في بعض الأحيان بسبب تفشي الأمراض المحلية.

مع استمرار التباعد الاجتماعي ، والأخبار اليومية للعدوى والوفيات ، أصبح الاختبار جزءًا من الخطاب العام. ومع ذلك ، هناك بعض الارتباك حول الاختبارات ، وكيف ومتى يتم استخدامها.

يعتبر اختبار PCR (تفاعل البوليميراز المتسلسل) هو الأكثر موثوقية ومرخصًا من قبل معظم الحكومات حول العالم حتى الآن ، والذي يتم في الغالب في المختبر بواسطة فريق عمل مدرب. في الإمارات العربية المتحدة ، هذا الاختبار متاح على نطاق واسع.

في بلدان أخرى ، إنها قصة مختلفة: هناك مشكلة في التكلفة ونقص في سعة المختبر والكواشف.

هنا ، نحن نصف التجارب السريعة الأرخص وأهميتها بالنسبة لنا حيث نتعلم جميعًا كيف نعيش – ونتعامل – مع تقدم السارس – CoV – 2:

Contents hide

س: ما هي أنواع الاختبارات “السريعة” لـ COVID-19؟

بشكل عام ، هناك نوعان من الاختبارات السريعة لـ COVID-19:

1. اختبار المستضد

يكتشف البروتينات الفيروسية (مستضدات) من فيروس COVID-19 في عينات الجهاز التنفسي (مثل البلغم ومسحة الحلق) ؛ و

2. اختبار الأجسام المضادة

يكتشف الإنسان الأجسام المضادة في الدم أو المصل (جزء واضح من الدم ، خالٍ من الخلايا الحمراء) الناتج استجابة لعدوى COVID-19.

طقم اختبار سريع

عاملة صحية مع صناديق اختبار. طور العديد من مصنعي الاختبارات التشخيصية وبدأوا في بيع أجهزة “سريعة” وسهلة الاستخدام لتسهيل الاختبار خارج المختبر.

طور العديد من مصنعي الاختبارات التشخيصية وبدأوا في بيع أجهزة “سريعة” وسهلة الاستخدام لتسهيل الاختبار خارج المختبر.

يُطلق عليهم “السريع” لأن الاختبار يتم عادةً في غضون دقائق وفي نقطة الرعاية أو في المنزل أو بجانب السرير أو في مكان العمل.

المستضدات مقابل الأجسام المضادة

الأجسام المضادة ، وتسمى أيضًا بالجلوبيولين المناعي ، هي جزيئات على شكل حرف Y – وهي بروتينات ينتجها الجسم بشكل طبيعي وتساعد في مكافحة المواد الغريبة التي تسمى المستضدات.

المستضدات هي أي مادة تحفز الجهاز المناعي لإنتاج الأجسام المضادة. يمكن أن تكون المستضدات بكتيريا أو فيروسات أو فطريات تسبب العدوى والأمراض.

كيف يعمل اختبار المستضد؟

يكشف اختبار المستضد النموذجي عن وجود بروتينات فيروسية يعبر عنها فيروس COVID-19 في عينة من الجهاز التنفسي للشخص (عادة عبر مسحة الأنف أو الحلق للحصول على عينة سائلة).

يمكن أن تؤدي اختبارات المستضد إلى نتائج في غضون دقائق وأقل تكلفة من الاختبارات الجزيئية. يعتبر بعض الخبراء أن اختبارات المستضدات أكثر عملية لاستخدامها لأعداد كبيرة من الأشخاص.

إذا كان المستضد المستهدف موجودًا بتركيزات كافية في العينة ، فسوف يرتبط بأجسام مضادة محددة مثبتة على شريط ورقي محاط بغلاف بلاستيكي ويولد إشارة يمكن اكتشافها بصريًا ، عادةً في غضون بضع دقائق.

يتم التعبير عن المستضد (المستضدات) المكتشفة فقط عندما يتكاثر الفيروس بنشاط. وقالت منظمة الصحة العالمية إن أفضل استخدام لهذه الاختبارات لتحديد العدوى الحادة أو المبكرة.

إيجابية كاذبة وسلبية كاذبة؟

عادةً ما تعتبر نتيجة اختبار المستضد الإيجابية دقيقة للغاية.

ومع ذلك ، هناك فرصة متزايدة لحدوث نتائج “سلبية كاذبة”: لقد أصبت بالفيروس بالفعل ولكن لديك نتائج اختبار مستضد سلبية.

اختبارات مولد الضد الخلفية ليست “حساسة” مثل الاختبارات الجزيئية (أي اختبار PCR).

القيم التنبؤية

يعرض كل اختبار بعض النتائج الإيجابية الزائفة والسلبية الخاطئة.

يوصف الاختبار بقيمها التنبؤية الإيجابية والسلبية (PPV و NPV).

يتم حساب هذه المقاييس باستخدام حساسية الاختبار ، وخصوصيته ، واستخدام افتراض حول النسبة المئوية للأفراد في المجتمع الذين لديهم أجسام مضادة لـ SARS-CoV-2 (والتي تسمى “الانتشار” في هذه الحسابات).

ما مدى احتمالية أن الشخص الذي يحصل على نتيجة إيجابية من الاختبار لديه بالفعل أجسام مضادة لـ SARS-CoV-2؟ أو ما مدى احتمالية أن الشخص الذي يتلقى نتيجة سلبية من اختبار ليس لديه بالفعل أجسام مضادة لـ SARS-CoV-2؟ تعتمد الإجابات على هذه التدابير.

وخز الإصبع أو الدم من الوريد أو المسحة؟

غالبًا ما تستخدم الاختبارات التجارية وخزًا من الدم وتكشف عن إجابة “نعم / لا” ، مثل اختبار الحمل. يستخدم اختبار المستضد مسحة من البلعوم الأنفي ، والتي تحصل على عينات سائلة من الحلق أو الأنف.

اختبار الأجسام المضادة مقابل اختبار PCR: ما الفرق؟

يدخل فيروس مثل السارس – CoV2 إلى الخلايا البشرية ويختطف أجهزتها لعمل نسخ أكثر منها. يؤدي ذلك إلى تنشيط جهاز المناعة لدينا لصنع أجسام مضادة لتعقب وقتل هذه الحيوانات المستنسخة.

يتحقق اختبار الأجسام المضادة مما إذا كان لديك COVID-19 في الماضي ولديك الآن أجسام مضادة ضد الفيروس.

من ناحية أخرى ، الاختبار الجزيئي PCR لتشخيص COVID-19. يمكن معرفة ما إذا كان شخص ما مصابًا حاليًا بدرجة عالية من الدقة.

يقول الخبراء أنه في حين تم تشخيص ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم بـ COVID-19 ، إلا أنهم يفترضون أن الكثير منهم قد أصيبوا به ولكن لم يتم اختبارهم – أو لم يلاحظوا العدوى.

نسخة من Virus_Outbreak_Emirates_32700.jpg-51a45-1586265263022

في هذه الصورة التي تم التقاطها من خلال نافذة سيارة مظللة ، يأخذ الفني مسحة أنفية لإجراء اختبار جديد للكشف عن فيروسات التاجية في مرفق اختبار القيادة من خلال أبو ظبي ، الإمارات العربية المتحدة ، الخميس ، 2 أبريل. مراكز اختبار القيادة من خلال: قيادة متعددة – من خلال مراكز الاختبار تفتح في جميع أنحاء البلاد. يمكن للمقيمين التقدم للاختبارات شريطة أن تتناسب مع المعايير التي تطلبها السلطات.
حقوق الصورة: AP

ما هي الأجسام المضادة؟

الأجسام المضادة (تسمى الجلوبيولين المناعي مأو IgM) تساعد في تحديد الإصابات الأخيرة.

تُصنع بعض الأجسام المضادة في وقت مبكر من الإصابة وتختفي ، عادةً في غضون أسابيع قليلة ، بينما يمكن لبعضها أن يستمر لأشهر – أو حتى لسنوات.

الغلوبولين المناعي G ، أو IgG ، يبقى لفترة أطول. حتى الآن ، تبحث جميع الاختبارات المعلنة عن IgG.

جسم مضاد ثالث ، الغلوبولين المناعي أ، أو IgA ، تلعب دورًا في وظيفة المناعة في الأغشية المخاطية.

اختبار الأجسام المضادة السريعة

لأغراض توضيحية فقط. يوصف الاختبار بقيمها التنبؤية الإيجابية والسلبية (PPV و NPV). يتم حساب هذه المقاييس باستخدام حساسية الاختبار وخصوصيته واستخدام افتراض حول النسبة المئوية للأفراد في المجتمع الذين لديهم أجسام مضادة لـ SARS-CoV-2 (“الانتشار” في هذه الحسابات).
حقوق الصورة: https://bit.ly/2Zm9kmB

اختبار الأجسام المضادة مقابل اختبار الأمصال: ما الفرق؟

إنهم متشابهون. يُعرف اختبار الأجسام المضادة أيضًا باسم اختبار المصل (الدم). يتحقق من وجود أجسام مضادة في دمك عندما يستجيب جسمك لعدوى معينة ، مثل COVID-19.

ببساطة ، يكتشف استجابة الجسم المناعية للعدوى التي يسببها العامل الممرض (العامل المسبب للمرض). لا يكتشف الممرض المحدد (أو فيروس معين) نفسه.

مجموعة اختبار الأجسام المضادة السريعة

كاسيت اختبار الأجسام المضادة COVID-19. يُعرف اختبار الأجسام المضادة أيضًا باسم اختبار المصل (الدم). يتحقق من وجود أجسام مضادة في دمك عندما يستجيب جسمك لعدوى معينة ، مثل COVID-19.

ما هو اختبار البروتين التفاعلي (CRP)؟

يمكن فحص المرضى الذين يأتون إلى العيادات / المستشفيات الذين يعانون من الحمى وغيرها من الأعراض المشتبه بها أولاً باستخدام اختبار البروتين التفاعلي (CRP) وعدد خلايا الدم بالكامل. تساعد هذه الفحوصات الروتينية في تحديد نزلات البرد الشائعة من عدوى الفيروس الجديدة الأكثر حدة.

CRP هو علامة رئيسية مطلوبة لتشخيص ومتابعة علاج COVID-19. كما يتم استخدام تصوير الصدر واختبار الحمض النووي لتأكيد العدوى.

أثناء علاج المريض المصاب ، يتم أيضًا رصد CRP مع مؤشرات بيوكيميائية أخرى طوال فترة العلاج والشفاء بأكملها.

ما هو اختبار البروتينات المتعددة؟

تتكون “المسامير” القبيحة COVID-19 ، التي تساعدها على دخول الخلايا البشرية ، من البروتينات ، أو “البروتينات الخارجية”. يكشف اختبار البروتين عن وجود مثل هذه البروتينات في دم الناس.

في الواقع ، وجد العلماء 27 بروتينًا رئيسيًا في عينات الدم لمرضى COVID-19.

وقال العلماء في معهد فرانسيس كريك البريطاني ومعهد Charite Universitaetsmedizin في برلين إن البروتينات موجودة في مستويات مختلفة في مرضى COVID-19 ، اعتمادًا على شدة أعراضهم.

وقالوا إن هذا يمكن أن يكون بمثابة علامات تنبؤية عن مدى إصابة المريض بالمرض ، وفقًا لدراسة نشرها علماء بريطانيون وألمان في مجلة Cell Systems في وقت مبكر من هذا الشهر (يونيو 2020).

تم ربط ثلاثة من البروتينات الرئيسية التي تم العثور عليها مع الإنترلوكين IL-6 ، وهو بروتين معروف أنه يسبب الالتهاب. وهو أيضًا علامة رئيسية لأعراض COVID-19 الشديدة.

WLD FTC_ANTIBODY1333-1587819219109

عامل صحي يسحب الدم من المريض. إذا كان المستضد المستهدف موجودًا بتركيزات كافية في العينة ، فسوف يرتبط بأجسام مضادة محددة مثبتة على شريط ورقي محاط بغلاف بلاستيكي ويولد إشارة قابلة للكشف بصريًا ، عادةً في غضون 30 دقيقة.

ماذا يمكن أن يعني هذا الاكتشاف لاختبار COVID-19؟

قد يؤدي هذا الاكتشاف إلى تطوير اختبار من شأنه أن يساعد الأطباء على التنبؤ بالمرض الذي قد يصاب به المريض عند إصابته بفيروس سارس- CoV-2 الجديد التاجي.

يمكن أن يوفر هذا أيضًا أهدافًا جديدة لتطوير العلاجات المحتملة للمرض.

يبدو أن المصابين بسارس – CoV – 2 ، يستجيبون بشكل مختلف – مع عدم ظهور بعض الأعراض على الإطلاق ، بينما يحتاج البعض الآخر إلى دخول المستشفى ويعاني آخرون عدوى مميتة.

قال كريستوف ميسنر ، خبير البيولوجيا الجزيئية في معهد كريك ، الذي شارك في قيادة البحث: “إن اختبارًا لمساعدة الأطباء على التنبؤ بما إذا كان مريض COVID-19 من المحتمل أن يصبح حاسمًا أم لا ، سيكون لا يقدر بثمن”.

قد يصبح هذا النوع من اختبار البروتين المتعدد لـ COVID-19 متاحًا في المستقبل القريب.

كم من الوقت يستغرق اختبار الأجسام المضادة لتحقيق نتائج ؛ كم يكلف؟

عادةً أقل من 20 دقيقة. يستغرق اختبار Cellex ، أحد الاختبارات التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، حوالي 15-20 دقيقة.

يمكن تحليل اختبار أبوت على أجهزتهم. يمكن لكل آلة إجراء 100-200 اختبار يوميًا بتكلفة تبلغ حوالي 6 دولارات لكل منها ، وفقًا لمتحدث باسم الشركة.

متى يتم استخدام اختبار الأجسام المضادة – ولا يتم استخدامه؟

في الأيام الأولى للعدوى عندما تكون الاستجابة المناعية للجسم لا تزال تتراكم ، قد لا يتم الكشف عن الأجسام المضادة. هذا يحد من فعالية الاختبار لتشخيص COVID-19.

هذا هو أحد الأسباب التي تجعل اختبارات المصل لا يمكن استخدامها كأساس وحيد لتشخيص COVID-19.

من ناحية أخرى ، يكشف اختبار الأجسام المضادة عما إذا كان الشخص مصابًا – حتى لو لم يشعر أبدًا بالمرض.

وهنا يمكن أن يكون اختبار الأجسام المضادة مفيدًا: على المدى القصير ، يمكن أن يساعدك في الإجابة على السؤال: “هل كنت مصابًا؟”

ما هي مجموعات اختبار الأجسام المضادة المعتمدة؟ كم الثمن؟

قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بترخيص بعض الأجسام المضادة والتحقق منها. ومع ذلك ، فإن العديد من “مجموعات الاختبار” الرخيصة ذات الأجسام المضادة بسعر 3 دولارات بدقة مشكوك فيها متوفرة الآن في السوق.

فيما يلي قائمة بمجموعات اختبار الأجسام المضادة المرخصة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ، بموجب مخطط تفويض استخدام الطوارئ في الوكالة.

وقد حددت منظمة الصحة العالمية (WHO) أيضًا الدراسات التي يتم إجراؤها للإجابة على أسئلة حول الاستخدام الأمثل أو المناسب لاختبار الأجسام المضادة ، بالإضافة إلى غيرها.

ستجيب الدراسات أيضًا عن أسئلة حول مدة الحصانة. هيئة المحلفين لا تزال خارج هذا السؤال مدة الحصانة.

حساسية مقابل خصوصية

يصف أحد مؤشرات أداء فعالية الاختبار “حساسيته” ، أو القدرة على تحديد الأشخاص الذين لديهم أجسام مضادة لـ SARS-CoV-2 (المعدل الإيجابي الحقيقي).

والآخر هو “الخصوصية” ، أو القدرة على تحديد أولئك الذين ليس لديهم أجسام مضادة لـ SARS-CoV-2 (المعدل السلبي الحقيقي).

من الفوائد الرئيسية لاختبار الأجسام المضادة الدقيقة أن الأشخاص الذين تعافوا من COVID-19 قد يكونون مؤهلين للتبرع بالبلازما. يمكن استخدام هذا لعلاج الآخرين المصابين بأمراض شديدة وتعزيز القدرة على محاربة الفيروس. يطلق الأطباء على هذه البلازما النقاهة.

لماذا تحمل اختبارات الأجسام المضادة مفتاح تطوير اللقاح؟

هناك العديد من الطرق التي يمكن أن تساعدنا بها اختبارات الأجسام المضادة اليوم:

1. اختبار المتطوعين في تجارب المرحلة الثالثة:

واحدة من أفضل حالات الاستخدام لاختبار الأجسام المضادة لـ COVID-19 هي اختبار أولئك الذين تم إعطاؤهم مرشحين للقاح.

يقول الخبراء إن اختبار الأجسام المضادة سيساعد على تحديد نجاح اللقاح في تجارب المرحلة الثالثة ، التي أجريت على عدد كبير من المتطوعين.

سيساعد في تحديد الأفراد الذين ربما يكونون قد طوروا استجابة مناعية ضد السارس – CoV – 2.

خطوات اختبار الأجسام المضادة

يمكن أن تساعد نتائج اختبار الأجسام المضادة في تحديد من يمكنه التبرع بجزء من دمه (البلازما) ، يبدو كعلاج محتمل لأولئك الذين يعانون من مرض خطير من COVID-19.
حقوق الصورة: ملف

2. تحديد المتبرعين بلازما الدم:

يمكن أن تساعد نتائج اختبار الأجسام المضادة في تحديد من يمكنه التبرع بجزء من دمه (البلازما) ، يبدو كعلاج محتمل لأولئك الذين يعانون من مرض خطير من COVID-19.

3. اعرف مدى العدوى:

نظرًا لأن مجموعات الاختبار ميسورة التكلفة بشكل عام ، اقترح الدكتور مارك ليبِش ، عالم الأوبئة المعدية في جامعة هارفارد ، استخدام اختبارات الأجسام المضادة لتحديد عدد الأشخاص الذين يعانون من المرض وعدد الذين لديهم مناعة ضده.

هذه أداة يمكن أن تساعد بعد ذلك صانعي السياسات على تحديد الوقت الذي يكون فيه من الآمن تخفيف قواعد التباعد الاجتماعي ومتى سيحتاجون إلى التشديد مرة أخرى للتعامل مع موجة جديدة من العدوى.

مناعة هيرد

تحدث “مناعة القطيع” عندما يصبح جزء كبير من المجتمع (القطيع) محصنًا ضد المرض. هذه الحالة تجعل انتشار المرض من شخص لآخر غير مرجح.

ونتيجة لذلك ، يصبح المجتمع بأكمله محميًا – وليس فقط أولئك الذين يتمتعون بمناعة.

المصدر: Mayo Clinic [https://mayocl.in/3gfzpKG]

الخبرة الاسبانية

في أوائل مايو 2020 ، نشرت إسبانيا نتائج مسح “الانتشار المصلي” على مستوى الدولة. اختبرت 60،000 من السكان عن الأجسام المضادة. وقدر المسح أن حوالي 5 في المائة من سكان البلاد تعرضوا للفيروس ، تتراوح بين 1.1 في المائة و 14.2 في المائة بين مناطق البلاد.

نتائج المسح لها آثار عديدة:

أولاً ، هذا يعني أن جميع السكان تقريبًا ما زالوا في خطر.

اثنان ، تشير النتائج إلى إصابة 2.3 مليون من سكان إسبانيا البالغ عددهم 45 مليونًا بالفيروس ، حتى لو لم تظهر عليهم أي أعراض في كثير من الحالات ، وهو ما يزيد بشكل ملحوظ عن العدد الرسمي الذي يقل عن 250.000 حالة (اعتبارًا من 27 يونيو 2020).

ثالثًا ، تشير البيانات إلى أنه لا توجد حصانة قطيع في إسبانيا.

حتى وقت قريب ، هاجم العلماء مسوحات الانتشار المصلي للأجسام المضادة لـ SARS-CoV-2: دقة الاختبارات تثير مشاكل ، ورفعت “نتائج مضللة”. الاسباني ، ومع ذلك ، أشاد الاستطلاع للاختبار والتصميم الناجح.

كريس سيمبوس ، عالم الأوبئة بالمعاهد الوطنية الأمريكية للصحة بناءً على دقة الاختبارات ، من الممكن أن يكون معدل الانتشار الفعلي للتعرض لـ SARS-CoV-2 في إسبانيا حوالي 6 بالمائة بدلاً من 5 بالمائة.

نشر سيمبوس مؤخرًا نسخة ما قبل الطباعة من دراسة توضح كيف يمكن تحليل البيانات من اختبارات السيرولوجيا لإنتاج التقديرات الأكثر دقة.

وقال سمبوس: “يحاول الجميع القيام بعمل جيد ، وليس لديهم الكثير من الوقت الآن” العالم.

الوجبات الجاهزة:

  • اختبار الأجسام المضادة ، طالما أنه يعمل ، يمكن أن يخبرك ما إذا كنت مصابًا أم لا.
  • إن معرفة عدد الأشخاص الذين تعرضوا بالفعل للأجسام المضادة وتم تطويرها سيساعد علماء الأوبئة على فهم المخاطر ، وما إذا كانت “مناعة القطيع” قد ظهرت أم لا.
  • الأهم من ذلك ، يمكن أن يساعد أيضًا مسؤولي الصحة على تحديد ما إذا كانت مناعة القطيع في مجتمع معين قد بدأت بالفعل.
  • يتم إجراء دراسات موازية لمساعدة الباحثين على فهم ما يعنيه وجود الأجسام المضادة بالضبط.
  • لا يوجد حتى الآن إجابة للسؤال: “هل وجود هذه الأجسام المضادة في الواقع يجعل الشخص محصنًا وإلى متى؟”
  • ستكون الاختبارات التي تبحث عن استجابات مناعية للفيروس ضرورية مع تقدم العالم.
  • فقط من خلال معرفة مدى العدوى يمكن لعلماء البيانات أن يكونوا قادرين على الإجابة على السؤال “ما مدى خطورة COVID-19؟”

Related Articles

Leave a Comment