ابتلعت جسما غريبا
الرقم
80٪ من الابتلاع العرضي يحدث عند الأطفال الصغار
العملات المعدنية ، والألعاب ، والبطاريات … يمكن أن تكون هذه الأشياء الصغيرة اليومية جذابة للأطفال الصغار ، الذين لا يترددون في بعض الأحيان في ابتلاعها. من بينها أن 80 ٪ من الابتلاع العرضي يحدث. في البالغين الأصحاء ، يكون الابتلاع العرضي للعظام أو المسواك أكثر شيوعًا ، ولكن يمكن أن يحدث البعض الآخر تحت تأثير الكحول أو مع ضعف في الإدراك. يمكن أن يحدث الابتلاع المتعمد والمتكرر أيضًا في بعض الحالات الخاصة بالسجناء والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية. بشكل عام ، تتطلب 10-20٪ من الحالات التدخل بالمنظار لإزالة الجسم الغريب.
أعضاء مختلفة تتأثر
أنبوب يربط البلعوم بالمعدة ، والمريء هو الخط الأول في الجهاز الهضمي. غالبًا ما يتأثر بابتلاع أجسام غريبة ، لأن غشاءه المخاطي لا يدعم شيئًا قد يكون مسدودًا هناك لفترة طويلة. يمكن أن تتشكل الوذمة والنخر بسرعة. في حين أنه من السهل تحديد موقع جسم غريب موجود في الجزء العلوي من المريء ، فإن الأعراض تكون أكثر غموضًا بمجرد مرورها. غالبًا ما يكون عدم القدرة على ابتلاع اللعاب علامة على انسداد المريء تمامًا. بمجرد دخول المعدة ، تستمر غالبية الأجسام الغريبة في طريقها دون مشاكل. في معظم الأحيان ، لا توجد أعراض. لكن اعتمادًا على حجم الجسم ، قد يكون المرور من المعدة إلى الأمعاء صعبًا.
دعم حالة بحالة
بمجرد الوصول إلى غرفة الطوارئ ، تتيح الأشعة السينية إجراء تشخيص أول لتحديد مكان الجسم المبتلع ، عندما يكون مصنوعًا من المعدن أو الزجاج. بالنسبة للأجسام الغريبة الأخرى ، مثل عيدان الأسنان وعظام السمك ، يكون الفحص بالأشعة المقطعية أكثر فاعلية ويمكنه أيضًا تحديد المضاعفات المحتملة في الأعضاء ، مثل القصبة الهوائية أو جزء من الشريان الأورطي. بعد ذلك ، يتم تولي المسؤولية حسب الحالات. يعتمد ذلك على العمر والحالة الصحية وموقع الكائن وطبيعته وكذلك الوقت المنقضي منذ الابتلاع. إذا كان الجسم غير حاد وصغير (طوله أقل من 5 سم وعرضه 2 سم) ، فستظهر الأشعة السينية إذا استمر في مساره الطبيعي. إذا كان الجسم حادًا أو معرقًا أو إذا لم يتحرك شيء بعد 12 ساعة ، فإن تنظير المريء أو المعدة أو الاثني عشر سيزيل الجسم الغريب. ما وراء الاثني عشر ، هناك حاجة لعملية جراحية لاستخراج جسم موجود في الأمعاء.
حالة خاصة هي البطاريات الكهربائية ، خاصة التي يبتلعها الأطفال. هذا لأنه إذا علقت البطارية في المريء ، يمكن أن يتسبب التيار الكهربائي والمواد الكيميائية في حدوث هجوم تآكل. في أغلب الأحيان ، يقوم الأطباء بدفع البطارية إلى داخل المعدة ، مما يسمح لهم بعد ذلك بإزالتها.
ابتلاع عرضي عند الأطفال
أكثر من 75٪ من حالات ابتلاع أجسام غريبة تحدث للأطفال دون سن 5 سنوات. يبتلعون عن طريق الخطأ الأشياء التي يجدونها في محيطهم ، مثل العملات المعدنية أو المغناطيس أو البطاريات. ومن علامات الابتلاع: ضوضاء غير طبيعية عند تنفس الطفل ، آلام في المعدة والصدر ، إفراط في اللعاب ، سخونة ورفض الأكل. كن حذرًا ، لأن الطفل الذي ابتلع جسمًا غريبًا قد لا تظهر عليه أيضًا أي علامات معينة. إذا كان شخص بالغ قد شهد الابتلاع ، فيجب عليه اصطحابه إلى غرفة الطوارئ للتشاور.
في حالة الاختناق: مناورة هيمليك
قد يسبب ابتلاع جسم غريب الاختناق إذا كان يسد المسالك الهوائية. تسمح لك مناورة هيمليك بتحرير شيء أو طعام بسرعة. قبل ممارسته ، يجب أن تتأكد أولاً من أن المسالك الهوائية مسدودة: هذا هو الحال إذا لم يعد الشخص قادرًا على الكلام أو السعال أو التنفس. إذا لم ينزلق الجسم بعد إلقاء بضع صفعات بين لوحي الكتف ، فمن الضروري الوقوف خلف الشخص (إذا كان طفلًا يتراوح عمره بين سنة وخمس سنوات ، فركع) ومحيطه بذراعيه حول البطن. ضع إحدى يديك على قبضة اليد الأخرى وضعها فوق السرة مباشرة. ثم قم بإمالة الشخص للأمام وادفع بقوة ضد المعدة ولأعلى من 6 إلى 10 مرات ، حتى تصبح المجاري الهوائية نظيفة. هذا الإجراء غير مناسب للأطفال (أقل من عام واحد).
* مقتبس من: Fraga M، Nydegger A، Abdelrahman K، Burgmann k، Maillard MH، Dorta G. مخاطر وفوائد النهج التدخلي للأجسام الغريبة الهضمية. القس ميد سويسرا 2015 ؛ 11: 1592-5.
_______________
نُشر في مجلة Planète Santé رقم 40 – مارس 2021