السكر والنظام الغذائي: هل نظام GI الغذائي مفيد لك؟

تم نشر مقال في المحادثة بقلم جيرمي بويرايموند-زمور ، مساعد متخصص ، قسم أمراض السكري والتغذية ، مستشفى بيشات ، AP-HP ، محاضر في DU للتغذية ، جامعة باريس وبوريس هانسل ، طبيب ، أستاذ جامعي – ممارس مستشفى ، Inserm U1148 ، كلية الصحة ، الجامعة باريس.

تمت كتابة هذا المقال بالشراكة مع القناة الصحية بجامعة باريس ، Pour une bonne santé (PuMS).

من بين مجموعة الحميات التي تزدهر مع عودة الربيع ، هناك نظام قد حقق بعض النجاح لبضع سنوات حتى الآن: النظام الغذائي “GI” ، وهو حرفان يحددان مؤشر نسبة السكر في الدم.

استبدل في الثمانينيات التمييز الخاطئ (والذي لا يزال مفرطًا) بين السكر السريع والسكر البطيء ، تم تطوير مفهوم مؤشر نسبة السكر في الدم من قبل اثنين من المتخصصين في علوم التغذية ، ديفيد جينكينز وتوم ووليفر. الغرض منه هو قياس تأثير الغذاء على نسبة السكر في الدم (مستوى السكر في الدم) ، وبالتالي على الأمراض المختلفة.

منذ ذلك الحين ، التقطت الصحافة السائدة هذا المفهوم. ولكن هل يمكننا حقًا إنقاص الوزن ، أو منع ظهور مرض السكري ، أو الحد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أو حتى الإصابة بالسرطان من خلال اللعب على مؤشر نسبة السكر في الدم؟ الأدبيات العلمية منقسمة إلى حد ما.

من الفهرس إلى الحمل الجلايسيمي

يمثل مؤشر نسبة السكر في الدم قدرة الطعام على زيادة مستويات السكر في الدم خلال ساعتين من تناوله.

لا يعتمد هذا التطور على كمية الكربوهيدرات ، أي الكربوهيدرات (“السكريات”). خذ على سبيل المثال تفاحة وموزة بكمية معادلة من السكريات. بعد تناول الأول ، الذي يكون مؤشر نسبة السكر في الدم به منخفضًا ، يرتفع سكر الدم قليلاً ويعود بسرعة إلى قيمته الأولية. من ناحية أخرى ، يتسبب الثاني ، الذي يكون مؤشر نسبة السكر في الدم فيه مرتفعًا ، في زيادة أكبر في نسبة السكر في الدم ، مع ذروة حقيقية ، والتي تستمر أيضًا لفترة أطول.

يتم تحديد مؤشر نسبة السكر في الدم للغذاء من خلال المقارنة مع الغذاء المرجعي الذي تم تحديد قيمته GI عند 100: إذا اخترنا الخبز الأبيض كمرجع ، على سبيل المثال ، فإن الطعام الذي يكون مؤشر نسبة السكر في الدم فيه 50 لديه قوة سكر الدم أقل مرتين.

أخيرًا ، أُضيف إلى مفهوم مؤشر نسبة السكر في الدم أن الحمل الجلايسيمي ، من أجل مراعاة محتوى الكربوهيدرات في الأطعمة: فبعضها يحتوي بالفعل على مؤشر نسبة السكر في الدم مرتفع ، ولكن يحتوي على القليل من الكربوهيدرات ، وفي النهاية يكون تأثيره ضئيلًا على نسبة السكر في الدم – ما لم يتم استهلاكها بالفعل بشكل زائد.

جيد لفقدان الوزن؟

درست العديد من الدراسات التدخلية آثار الأنظمة الغذائية التي تتضمن مفاهيم مؤشر نسبة السكر في الدم والحمل على فقدان الوزن.

أشارت بعض الأبحاث إلى فائدة ، مع فقدان الوزن من 3 إلى 4 كجم أكبر من النظام الغذائي الذي يستهدف تقليل مدخول الطاقة أو الحصص أو الدهون. كما كشفت دراستان أجريتا على مرضى السكري عن انخفاض طفيف في زيادة الوزن في منطقة البطن.

هذه النتائج مع ذلك فردية. في الواقع ، لم تجد معظم الدراسات الأخرى ارتباطًا ، بل وُصِف ارتباط سلبي بين مؤشر نسبة السكر في الدم ومؤشر كتلة الجسم – وهي الكمية المستخدمة لتقييم بنية الشخص.

باختصار ، لا تسمح لنا هذه البيانات المتناقضة بالقول إن النظام الغذائي ذي المؤشر المنخفض أو الحمل الجلايسيمي فعال بشكل خاص لفقدان الوزن.

يمكن أن تفسر نتيجة أخرى ذلك: على عكس الاعتقاد الشائع ، لا يبدو أن لمؤشر نسبة السكر في الدم تأثير على مشاعر الجوع أو الشبع ، وهو ما أكدته مراجعة كوكرين المنشورة في عام 2017.

في الواقع ، الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من GI تؤدي إلى استجابة أضعف عندما يتعلق الأمر بالأنسولين – هذا الهرمون الذي ينتجه البنكرياس والذي يتمثل دوره في تنظيم نسبة السكر في الدم. لكن مستوى الجريلين – هرمون الجوع – لم يتغير. لذلك ، في المتوسط ​​، لا يتأثر المدخول اليومي من الطاقة أثناء اتباع نظام غذائي منخفض المؤشر الجلايسيمي.

جيد لمنع ظهور مرض السكري؟

تظهر العديد من الدراسات القائمة على الملاحظة ارتباطًا إيجابيًا بين نظام غذائي منخفض المؤشر الجلايسيمي وخطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2.

لاحظ ، مع ذلك ، أنه من الصعب عزو هذه النتائج إلى المؤشر الجلايسيمي نفسه بدلاً من حقيقة تناول نظام غذائي غني بالألياف أو أقل في الكربوهيدرات. ومن الناحية العملية ، من المحتمل أن يكون الجمع بين هذه المعلمات الثلاثة هو الأكثر فعالية.

مفيد للقلب والأوعية الدموية؟

لا تجد معظم الدراسات القائمة على الملاحظة أي روابط بين عوامل الخطر القلبية الوعائية ، من ناحية ، فرط كوليسترول الدم وارتفاع ضغط الدم ، ومن ناحية أخرى اعتماد نظام غذائي منخفض المؤشر الجلايسيمي.

ومع ذلك ، فقد تم اقتراح آثار مفيدة محتملة على مستويات الدهون في الدم ، ولكن هذه الآثار المفترضة كانت محدودة للغاية.

أخيرًا ، لم يتم وصف أي ارتباط بين النظام الغذائي ذي المؤشر الجلايسيمي المنخفض وحدوث الحوادث الوعائية أو القلبية أو الدماغية – كما هو مذكور في مراجعة كوكرين لعام 2017 التي سبق ذكرها.

جيد للوقاية من السرطان؟

أظهرت العديد من الدراسات أن اتباع نظام غذائي مرتفع بمؤشر نسبة السكر في الدم يرتبط بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

هنا مرة أخرى ، إنه بلا شك وجود الألياف جزئيًا ، بدلاً من انخفاض مؤشر نسبة السكر في الدم للأطعمة ، والتي ، على العكس ، ستكون واقية. في الواقع ، إذا تم قبول جزء واحد من البيانات بالإجماع ، فمن مصلحة اتباع نظام غذائي غني بالألياف للوقاية من سرطانات الجهاز الهضمي.

بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على اتجاه متزايد في سرطان المثانة والكلى في حالة اتباع نظام غذائي مع ارتفاع مؤشر نسبة السكر في الدم. تم بالفعل وصف زيادة خطر الإصابة بسرطان المسالك البولية في ارتفاع السكر في الدم أو فرط أنسولين الدم ، مثل مرض السكري أو متلازمة التمثيل الغذائي.

تم طرح آليتين لشرح هذا الارتباط. من ناحية أخرى ، يمكن أن تؤدي التهابات المسالك البولية التي يفضلها ارتفاع السكر في الدم إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الكلى. من ناحية أخرى ، يمكن أن يزيد الأنسولين من التعبير عن عوامل النمو (IGF-1) ويحث على تكاثر الخلايا السرطانية.

أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى أنه لم يتم العثور على أي ارتباط بين السرطانات الهرمونية (الثدي ، بطانة الرحم ، البروستاتا ، المبيض) ، أو سرطانات المعدة والبنكرياس والرئتين.

الحميات الغذائية المرتبطة بصحة أفضل

إذا كان هناك درس واحد يمكن تعلمه من المؤلفات العلمية الوفيرة حول الأنظمة الغذائية منخفضة المؤشر الجلايسيمي ، فهو أنها مرتبطة بصحة أفضل! وهذا ، حتى لو لم يسمح أي شيء في الوقت الحالي بتأكيد أن تركيز جهوده على هذا المؤشر يمكن أن يجعل من الممكن إنقاص الوزن أو علاج الأمراض أو الوقاية منها.

في ضوء جميع البيانات ، فإن تقديم نظام غذائي بمؤشر منخفض لنسبة السكر في الدم ليس أول التوصيات الضرورية: علاوة على ذلك ، فهو ليس أحد معايير برنامج التغذية الصحية الوطنية. ومع ذلك ، بمجرد فهم الرسائل الأساسية لهذا البرنامج ودمجها ، يمكن أن يكون من المفيد مراعاة مؤشر نسبة السكر في الدم للأطعمة.

يؤدي هذا النهج بالفعل إلى استهلاك المزيد من الألياف ، ولكنه يؤدي أيضًا إلى تقليل نسبة الأطعمة المكررة في طبق الفرد. ومع ذلك ، ليس من المستحيل أن نتمكن من منع ظهور بعض أنواع السرطان. ومع ذلك ، نظرًا لتعقيد النظام الغذائي ذي المؤشر الجلايسيمي المنخفض ، ينبغي بدلاً من ذلك اقتراحه كهدف إضافي لتحقيقه ، للأشخاص المطلعين الذين يرغبون في تعميق معرفتهم بالتغذية.