ما هو السبب الحقيقي وراء الفجوة بين الجنسين في وفيات COVID-19؟

by admin

حقوق الصورة: جلف نيوز

يموت الرجال أكثر من النساء بسبب COVID-19. الأرقام مذهلة. في إيطاليا ، توفي الرجال في الخمسينات من عمرهم بمعدل أربعة أضعاف معدل النساء في الخمسينات من العمر. على الصعيد العالمي ، قد يموت عدد الرجال الذين يعانون من COVID-19 ضعف عدد الرجال.

عندما يُلاحظ اختلاف في الجنس مع بعض الحجم في الوفيات عبر مجموعات سكانية متنوعة ، فمن الشائع أن العوامل في أجسام النساء والرجال هي التي تدفع الفرق. وقد دفع هذا الافتراض بعض الأطباء إلى تجربة حقن الإستروجين في الرجال الذين يعانون من COVID-19.

ومع ذلك ، تشير المؤشرات المبكرة والخبرة السابقة مع أمراض مماثلة إلى أن العوامل الاجتماعية والعوامل الديموغرافية الأخرى ، بما في ذلك العمر أو العرق أو العرق والطبقة ، والأمراض المصاحبة ، وليس الجنس ، تفسر على الأرجح جزءًا أكبر بكثير من التباين في نتائج COVID-19 بين النساء و رجال. يُعد تقدير دور هذه العوامل أمرًا مهمًا ، لأن فهم الدافع الحقيقي لهذه النتائج يساعد بشكل أفضل على استهداف كل من البحث وجهود الصحة العامة التي يمكن أن تنقذ الأرواح.

في الأوبئة الماضية ، اتضح فيما يبدو أنه اختلاف جنسي في البداية إلى حد كبير نتيجة للاختلاف في تجارب الحياة بين النساء والرجال.

كما نورد هذا الأسبوع ، تظهر بيانات COVID-19 الناشئة دورًا مهمًا للسياق الاجتماعي في توليد التفاوتات الجنسية. في كونيتيكت وماساتشوستس لا يوجد فرق بين الجنسين في وفيات COVID-19 المؤكدة ، بينما في نيويورك وفلوريدا ، يمثل الرجال حوالي 60 في المائة من وفيات COVID-19. على الصعيد العالمي ، تختلف نسبة الوفيات بين الذكور والإناث من 2: 1 مذهلة في هولندا إلى 1: 1 في إيران وكندا. من السابق لأوانه تحديد ما يفسر مستويات التباين هذه ؛ ما يبدو أنهم يشيرون إليه هو أن اختلاف الجنس وحده لا معنى له بدون دمج عوامل أخرى.

خلال جائحة الإنفلونزا الإسبانية عام 1918 ، والذي تمت مقارنة جائحة فيروس كورونا به على نطاق واسع ، مات الرجال أيضًا بأعداد أكبر في العديد من الأماكن. لكن هذا لم يكن بسبب الجنس وحده. كان ذلك بسبب الاختلافات المتعلقة بالجنس والجنس في كل من المهن – متغير اجتماعي – والظروف الصحية الموجودة مسبقًا.

خلال الإنفلونزا الإسبانية ، توفي الرجال في الجيش والعمال اليدويون غير المهرة الذين يعملون خارج المنزل بمعدلات أعلى بكثير من عامة السكان ، ربما لأنهم كانوا أقل حرية للانخراط في البعد الاجتماعي ؛ يشار إلى أن الذكور غير العسكريين والطبقة العليا لقوا حتفهم بمعدلات مماثلة للنساء بشكل عام. لأسباب اجتماعية مماثلة – كانت أقل قدرة على المسافة الاجتماعية من النساء – حمل الرجال في عام 1918 عبءًا أعلى بكثير من مرض السل بالنسبة للنساء عندما بدأ الوباء. هذا ، عندما يقترن بالالتهاب الرئوي الناجم عن الأنفلونزا ، ثبت أنه مميت.

التعرض المهني هو التفسير

يتشابه COVID-19 من نواحٍ مهمة مع الأمراض التي تسببها الفيروسات التاجية الحديثة الأخرى ، مثل السارس و MERS. مثل COVID-19 ، أظهر السارس و MERS اختلافات بين الذكور والإناث في الوفيات. كما هو الحال مع COVID-19 ، تمت المطالبة بهذا الاختلاف في البداية كفرق “جنس”. لكن التحليل الدقيق أظهر أن السلوكيات الجندرية ، والظروف الموجودة مسبقًا ، والتعرض المهني المفصل بين الجنسين قد فسرت هذه الاختلافات بين الجنسين. تشير جميع الدلائل إلى COVID-19 باتباع نمط مماثل.

ظهر السارس فى اوائل 2003 ووصل بسرعة الى مستويات الوباء. ومات الرجال بشكل عام بالفعل بمعدل أعلى من النساء. لكن فحصًا دقيقًا للبيانات سرعان ما أظهر أن الاختلافات بين الجنسين تختلف اختلافًا كبيرًا حسب الفئة العمرية. في الأعمار الأكبر ، لم يكن هناك فرق كبير بين معدلات وفيات الإناث والذكور ، ولكن الرجال الأصغر سنا ماتوا بمعدلات أعلى بشكل ملحوظ من النساء الأصغر سنا. على سبيل المثال ، في هونغ كونغ ، ماتت فقط 5.9 في المائة من النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 35 و 44 ، مقارنة بـ 15.3 في المائة من الرجال. بين سن 35 و 64 سنة ، الرجال الذين أصيبوا بالسارس كانوا أكثر عرضة للوفاة بنسبة 10 في المائة من النساء.

انطلاقا من هذه الأنماط ، أجرى الباحثون تحليلات تفسر السن والمهنة والظروف الموجودة من قبل. وأظهرت النتائج أنه بعد حساب هذه العوامل ، كان لدى النساء والرجال بالفعل معدلات إماتة مماثلة لمرض السارس لجميع الفئات العمرية. كان انخفاض معدل الوفيات بين النساء مدفوعًا بمعدلات الإصابة المرتفعة بشكل خاص بين العاملين في مجال الرعاية الصحية ، الذين كانوا في الغالب من الشباب ، الأصحاء والإناث.

… عند تعديلها لارتفاع معدلات الوفيات الأساسية للرجال حسب العمر ، وجد الباحثون أن النساء والرجال لديهم بالفعل خطر مماثل من الموت من COVID-19.

لذا ، كان من المحتمل أن تصاب النساء بشكل غير متناسب بالعدوى ومن المحتمل بشكل غير متناسب البقاء على قيد الحياة ، مقارنة بالرجال في هذه الفئة العمرية. بين النساء والرجال الأكبر سنا ، والذين يعانون من أمراض مصاحبة مثل أمراض القلب والسرطان والربو وأمراض الكبد ، كان هناك اختلاف بسيط في نتائج السارس. كان سبب الاختلاف الواضح بين الجنسين هو الاختلافات المهنية المرتبطة بالجنس والأمراض ذات الأسباب المعقدة والمتجذرة اجتماعيًا في كثير من الأحيان.

يقدم MERS مثالاً أكثر وضوحًا. أثر المرض بشكل كبير ، ولا يزال يؤثر على كبار السن من الرجال. ولا يزال الانتقال الأساسي من الإبل مصدرًا رئيسيًا للعدوى ، ومعاملة الإبل وذبحها هي في الغالب مهن ذكور في المملكة العربية السعودية. كما هو الحال مع مرض السارس ، وجدت دراسة شاملة نشرت في عام 2017 أن الوفيات لا تختلف حسب الجنس بعد حساب العمر والحالة الصحية الموجودة مسبقًا. بعبارة أخرى ، ينتج اختلاف الجنس هنا من يصاب ، وليس من يموت بمجرد أن يصاب.

أحد العوامل الرئيسية المرتبطة على الأرجح بالاختلافات بين الذكور والإناث في وفيات COVID-19 هو أن الرجال بشكل عام في حالة صحية أسوأ من النساء. في دراسة فحص الاختلافات الجنسية في النتائج بين مرضى COVID-19 في الصين ، كان الرجال أكثر عرضة من النساء للإصابة بمرض مصاحب أو اثنين منهم أو أكثر. ومن بين المصابين بـ COVID-19 ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، كان 83.3 في المائة من الذكور. ومن بين المصابين بالسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية ، كان 58.9 في المائة و 62.1 في المائة على التوالي من الذكور. من المؤكد أن علم الأحياء المرتبط بالجنس قد يلعب دورًا في تطور بعض الأمراض المزمنة ، ولكن دائمًا في تفاعل معقد مع الطبقة أو العرق أو العرق والمتغيرات المرتبطة بالجنس. وقد أثبتت العديد من التحليلات بالفعل أنه في الأماكن التي يكون فيها الرجال أعلى معدلات إماتة COVID-19 من النساء ، فإن الرجال أيضًا ، في المتوسط ​​، لديهم معدلات أعلى بكثير من السلوكيات مثل التدخين والأمراض المصاحبة المرتبطة بالتدخين ، مثل أمراض القلب.

ورقة من هذا الشهر في المشرط من قبل الباحثين في جامعة هارفارد T.H. تؤكد مدرسة تشان للصحة العامة هذه النقطة. بالأرقام المطلقة ، كان لدى الرجال عدد أكبر من الوفيات من COVID-19 خلال الأسبوعين الأولين من أبريل في ماساتشوستس. ولكن عندما تم تعديله وفقًا لمعدلات الوفيات الأساسية المرتفعة للرجال حسب العمر ، وجد الباحثون أن النساء والرجال لديهم بالفعل خطر مماثل من الموت من COVID-19.

بعد أشهر قليلة من الموجة الأولى لوباء COVID-19 ، يبدو أن معدلات الوفاة بين الرجال بشكل إجمالي. ولكن من غير المرجح أن يؤدي نسب هذه النتيجة إلى المتغيرات البيولوجية المتعلقة بالجنس ، كما سارع البعض إلى ذلك ، إلى تدخلات فعالة. في الأوبئة الماضية ، اتضح فيما يبدو أنه اختلاف جنسي في البداية إلى حد كبير نتيجة للاختلاف في تجارب الحياة بين النساء والرجال. كانت المهن والسلوكيات والظروف الموجودة مسبقًا مهمة أكثر من كونها امرأة أو رجل.

مع استمرار ظهور أدلة من هذا الوباء ، علينا أن نضع هذه الدروس السابقة في الاعتبار. من الممكن أن يساهم بعض جوانب علم الأحياء المرتبط بالجنس في الاختلافات في معدلات الوفيات بـ COVID-19. لكن تأطير الاختلافات بين الإناث والذكور في تلك المعدلات على أنها مدفوعة في المقام الأول بالاختلافات الجنسية الفطرية يصرف الباحثين والأطباء وصانعي السياسات عن الجناة الأكثر احتمالًا. إذا كانت السلوكيات القائمة على النوع الاجتماعي والمهن المنفصلة بين الجنسين مسؤولة عن المزيد من الضعف COVID-19 ، فإننا مدينون للناس من جميع الأنواع لمعالجة عوامل الخطر الملحة التي يمكن التحكم فيها.

– هيذر شاتوك هايدورن ، ميريديث دبليو رايش ، وسارة س. ريتشاردسون يديرون مختبر GenderSci في جامعة هارفارد

Related Articles

Leave a Comment