اضطرابات الشخصية: ماذا لو كنا جميعًا حدوديًا؟

خط الحدود ، ثنائي القطب ، نفس المعركة؟ لا. غالبًا ما يستخدم هذان المصطلحان بالتبادل للإشارة إلى السلوك البركاني والمفرط ، في الواقع يشير هذان المصطلحان إلى معاناة مميزة للغاية: تتأرجح الاضطرابات ثنائية القطب بين حالات الهوس والاكتئاب ، بينما تتلاشى الخطوط الحدودية على قيد الحياة الذين يحافظون على علاقة فوضوية مع الآخرين ومع أنفسهم. “هؤلاء هم المرضى الذين يمثلون صعوبات خطيرة في علاقاتهم الإنسانية وتغييرًا في أساليب حياتهم في الواقع” يحدد الطبيب النفسي والمحلل النفسي أوتو كيرنبرغ ، الذي يفضل التحدث عن منظمة حدودية في اضطرابات الشخصية الحدية (دونود ، 2016). نتحدث أيضًا عن الدول الحدودية ، والحالات الحدودية ، وعمل الحدود ، والشخصيات الحدودية ، والأمراض الحدودية.

كان الطبيب النفسي تشارلز هاملتون هيوز هو الذي استخدم كلمة “الحدود” لأول مرة في عام 1884. كان مهتمًا بـ “خط حدود الجنون” وحدد “الجنون الحدودي” مع المرضى الذين كانوا عند تقاطع الذهان (فقدان الاتصال مع الواقع) والعصاب (المعاناة النفسية التي يعرفها المريض). بمرور الوقت ، يتقدم الأطباء في ملاحظاتهم ويلاحظون أن هؤلاء المرضى ، الذين يكونون أحيانًا على حافة الجنون ، والذين لا يمكن تصنيفهم في أي من الفئات الفرويدية الرئيسية الثلاث (الذهان والعصاب والانحراف) ، هم غير مستقرون ومندفعون وقلقون للغاية. بعد مائة وثمانية وثلاثين عامًا ، تم تحديد معاناة الخط الحدودي بشكل أفضل وتحديدها ، لكن عدد الحالات قد انفجر.

معاناة معاصرة

سيتأثر ما بين 3 و 4 ٪ من سكان فرنسا اليوم بأمراض حدودية. لا شيء يمكن أن يكون أكثر طبيعية ، لأنها “عملية معاصرة تمامًا” ، كما يؤكد عالم النفس والمحلل النفسي فينسينت إستيلون ، الذي كان مهتمًا بالموضوع لسنوات عديدة ونشر كتابًا ممتازًا بعنوان “Que sais-je؟ ” على حدود الدول (PUF ، 2017). كما يشير اسم علم الأمراض ، فإن المشكلة تتعلق بالحدود: أنا والخارج ، أنا والآخرون ، الحدود بين الحياة الخاصة والعامة ، عدم القدرة على تحمل الانتظار ، الإحباط ، الحساسية المفرطة ، الصعوبات في التنظيم العاطفي … إن تنظيم مجتمعنا ، والذي يسمح لنا بالحصول على ما نريد على الفور (“تسليمه في غضون ساعة”) ، للاستمتاع به في الوقت الحالي ، من شأنه أن يفضي إلى تطوير هذه المنظمة النفسية المتفجرة. لقد انغمس المجتمع النيوليبرالي الغربي في جنون المستهلك. لقد انعكس شيء ما أيضًا على الجانب الحميم ، مع كل هذه التطبيقات حيث لم يعد لدينا أسرار لأي شخص. لقد انهارت المثل السياسية والدينية. لقد فقدنا أوهامنا. يضع الكثيرون شريكهم على الفور في شكل من أشكال التقادم المخطط لها: “إذا لم تكن الأمور تسير على ما يرام ، وإذا كنت محبطًا ، وإذا جعلني الآخر أعاني ، فأنا أضعه في سلة المهملات وأتغير”. لقد تم وضع منطق منحرف إلى حد ما لتجريد الآخر من الإنسانية ، واستخدامه كأداة. يتم استبدال التأثيرات بالأحاسيس. إنها استراتيجية حدودية: غالبًا ما تعاني الشخصيات الحدودية من اضطرابات إدمان ، “يوضح فينسينت إستيلون.

لماذا ا ؟ لأنهم بحاجة لملء فراغ داخلي ويجدون صعوبة في دعم الاعتماد المتبادل العلائقي: من الأفضل الاعتماد على منتج تقوم بتجسيده واعتباره قابلاً للتبادل بدلاً من ربط نفسك بشخصية فردية متحركة ومتغيرة. يمكنك دائمًا الحصول عليها في متناول اليد عندما تحتاج إليها. الفكرة الأساسية هي أن العاطفة تخرج عن مسارها بسهولة شديدة. تتعايش مخاوف الأناكليت التي تجمع بين الخوف من الاقتحام والهجر. إن الروابط مع الآخر مؤلمة للغاية لدرجة أنها تسبب انعكاسًا نحو الأحاسيس المنتجة ذاتيًا والتي ستجعل من الممكن عدم الشعور بالاكتئاب “، يوضح فينسينت إستيلون.

درجات متفاوتة من الشدة

وجهات النظر النظرية حول الحالات المحدودة ، تضاعفت أوصاف الأعراض منذ ثلاثينيات القرن الماضي ، لكن هناك خيطًا مشتركًا يربط بينها: مفهوم ضعف الأنا. يتصدع شيء ما في باطن الشخص ، الذي غالبًا ما يعاني من نقص احترام الذات ، والشعور بالعزلة ، والوحدة ، والنبضات الماسوشية ، التي تعرض نفسها للخطر بسلوك محفوف بالمخاطر. في عام 1938 ، أصر المحلل النفسي أدولف ستيرن على العيوب النرجسية ، والتخريب الذاتي في الحب والحياة المهنية ، والشعور بعدم القدرة على الحفاظ على الذات ، والاحتفاظ بالأسرار ، والتمزق العاطفي المتكرر … الأخبار السيئة: حاضر في كل واحد منا ، “يقول فنسنت إستيلون.

يرسم المحلل النفسي نوعًا من مخطط الألوان التدريجي الذي يتطور من التلوين الفاتح إلى درجة اللون العميقة التي تشرب الجدية باستمرار النفس. أولاً ، هناك اللحظات الحدودية التي من المحتمل أن نشهدها جميعًا: المشاهد المحلية ، حلقات “الهذيان العلائقي” حيث يصبح التمييز بين الذات والآخر غير واضح ؛ الحداد ، عندما يتم إلغاء الحدود بين الأحياء والأموات ، على سبيل المثال ، الهلوسة التي يظهر فيها المتوفى ؛ والمخالفات بأنواعها (جنسية ، دينية ، شرعية ، إلخ). الأمومة ، المواجهات مع الحرب ، مع المنفى يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تعطيل العلاقة مع الذات مؤقتًا ، ومحو الحدود بين الذات والعالم ، وبين الذات والآخرين. ثم يأتي الحد من العمل الذي يمتد لفترة أطول: عادة ، يمكن اعتبار المراهقة حدًا عاديًا يعمل في عبور عصور الحياة. إنها فترة يكون فيها “ديالكتيك التبعية والاستقلالية” تجاه الآخرين ، وهو سمة من سمات الدول الحدودية ، على قدم وساق. عندما ينظر إليه شخص بالغ على الطاولة ، يقول المراهق: ماذا تريد مني؟ ماذا فعلت ؟” وإذا لم ينظر إليه أحد: “أنت لا تنظر إليّ! على أي حال ، لا علاقة لي بي! ” يلخص فنسنت إستيلون. إذا كانت هذه الأساليب العلائقية متكررة ، فقد تستقر في بعض الأحيان أو تختفي في مرحلة البلوغ. عندما يستمر عدم استقرار الشخصية والعاطفية والعلائقية والنفسية ، يمكن للمرء أن يخشى الوصول إلى المستوى الثالث: مستوى حالة الحد ، التي يسميها أوتو كيرنبرغ ، “التنظيم المحدود”. تتميز الشخصية بانعدام الأمن الداخلي المستمر ، “غياب الهوية الواضحة ، الافتقار إلى الفهم العميق للأشخاص الآخرين ، والتحكم الغريزي ، والتسامح مع القلق” ، كما يعدد الطبيب النفسي. كيف يشرع الأطباء في تشخيص وتمييز ، على سبيل المثال ، التنظيم الحدودي من الذهان؟ كيف لا نخطئ عندما يكون عدم الاستقرار هو الختم الذي يختم الظرف النفسي؟ بناءً على الثوابت التي يعددها فينسينت إستيلون: أولاً ، فإن غياب الهذيان يجعل من الممكن استبعاد فرضية الذهان. لا يوجد فقدان للتواصل مع الواقع. من ناحية أخرى ، ثانيًا ثابتًا ، هناك فقدان للسيطرة ، والخوف في مواجهة ظهور القلق ، وحالة عاطفية من الحميمية ، مع “تهديد الترابط العميق ، والاعتماد على الآخر”.

الحاجة إلى اللباقة والصبر

تميل المنظمات الحدودية إلى الرد بطريقتين: إما الغضب بسبب الصراعات ، على سبيل المثال ، التمزقات العنيفة والوحشية التي تجعل نفسها لا تطاق للشعور بالارتياح في لحظة الانفصال ، خاصةً “إذا كان علينا فصل شخص نحبه ،” يؤكد فينسينت إستيلون. إما بتوقع طلبات الآخر لدرجة أنهم يعيقون رغبته أو يخنقونه بانتباههم أو يمسكون به في علاقة نفوذ. هذه سمة من سمات الشخصيات “كما لو” التي وصفتها المحللة النفسية هيلين دويتش ، تتابع فينسينت إستيلون: “بشكل عام ، هم من الحرباء الذين يفعلون كل شيء للآخر ، يسحبون البساط من تحتها ، وتصبح شديدة الالتصاق بحيث” تسبب الرفض. والطيران. في ديناميكية الهوس ، يتم استبدال الرغبة بمحاولة الاستيلاء على السلطة لجعل الآخر يعتمد على نفسه.

أخيرًا ، يمكن للدول الحدودية أن تتبنى سلوكيات ماسوشية وتضحية بالنفس من خلال التصرف بها. الألم الذي يغمر ، ولا يمكن التفكير به ، واللفظ ، يؤدي إلى إيماءات تعرض الجسد ، وحتى الحياة ، للخطر: الخدش ، والإدمان ، وتشويه الذات ، ومحاولات الانتحار … يتطلب رعاية نفسية ، مع الاستشفاء بشكل عام لإنقاذ المريض مما يغزوه. تتطلب العلاجات العلاجية ، مهما كانت (التحليل النفسي التقليدي ، وجها لوجه ، والعلاجات النفسية ، وما إلى ذلك) اللباقة والصبر والمرونة والشجاعة من الأطباء وكذلك من المرضى الذين تهدد تشققاتهم الداخلية باستمرار بكسر الوجود.

في الاصول

في مصادر علم الأمراض الحدودي في أبعاده الأكثر خطورة ، نجد عمومًا الاضطرابات التي حدثت أثناء الحمل أو في الأشهر الأولى من الحياة: ولادة غير مرغوب فيها أو صعبة ، أو اكتئاب الأم أو الأب ، أو شخصية التعلق الرئيسي … الوالد الذي قضى أكثر من لم يكن الوقت مع الطفل قادرًا أو قادرًا على “الاهتزاز معه ، أو عكس في عينيه شيئًا من مرآة مرحة ، وإرسال صورة حيوية ودافئة وداعمة” ، كما يوضح فينسينت إستيلون. أو تم عكس الأدوار ، وكان على الطفل ، لأسباب مختلفة ومتنوعة (المرض ، نقص الوالدين …) ، الاعتناء بنفسه ، أو حتى رعاية والديه. للخروج من ذلك ، حول نفسه إلى ما يسميه المحلل النفسي ساندور فيرينزي “الطفل الأكاديمي” ، الذي أجبر على تطوير قدراته المعرفية والتعاطفية في سن مبكرة. الدول الحدودية غالبًا ما تكون بالغين “سُرقت” طفولتهم ، وفقًا لفنسنت إستيلون. إذا كانت أنماط الحياة والبيئة المعاصرة تفضل بالتأكيد ظهور ما يسميه المحلل النفسي بحق “النمط الحدودي” ، فإن الشرور التي تحملها الشخصيات الحدودية والحدودية هي للأسف أكثر ثباتًا وغموضًا في جسدهم وقصتهم.