نفساني عبر الإنترنت – هل العلاجات البعيدة فعالة؟

“جلستي هي لحظة فريدة من نوعها ، فهي تحدث في المساء في مكاني. أستعد لذلك من خلال محاولة التخلص من ضغوطي المهنية ومخاوفي اليومية. أستقر براحة على أريكتي. تقول إيزابيل ، 45 عامًا ، مديرة مبيعات في بلدة صغيرة في شرق فرنسا ، “هذا ما أسميه خلق جو الالتقاء الخاص بي. وهي واحدة من هؤلاء المرضى – وعددهم غير معروف بسبب نقص الإحصاءات – الذين اختاروا الخضوع للعلاج النفسي عن بعد ، حيث لا يتشارك المعالج ومريضه في نفس المساحة. من خلال خط الهاتف ، تتواصل إيزابيل ، دون أن تلتقي بها مطلقًا ، لمدة خمسين دقيقة مرة واحدة في الأسبوع مع معالجها ، المختار لكل من تخصصها وجدولها الزمني.

أين ومتى كيف؟

يوضح فرانسوا ، عالم الكمبيوتر البالغ من العمر 39 عامًا ، “بعد ثلاث محاولات للعلاج الكلاسيكي ، استمرت أطولها تسعة أشهر ، قلت لنفسي إنه يجب أن أجد طريقة أكثر توافقًا مع جدول أعمالي”. على أي حال ، في هذا الوقت وفي عملي ، لن أتمكن من التشاور في المكتب على الإطلاق. أنا أحب التقنيات الجديدة ، لذلك بالنسبة لي ، التقلص عن طريق الهاتف جيد جدًا. قبل كل شيء ، أحب أن أقوم بجلستي وأخبر أحلامي من حيث تصورت: على سريري. لكن غالبًا ما يتعين علي تنظيم المواعيد من مكتبي أو من هاتفي المحمول. بعض المرضى يتصلون بمعالجهم من كشك … الطفرة الكبيرة في التقنيات الجديدة لها الآن تداعيات على عالم العلاج.

علاوة على ذلك ، إلى جانب العلاج النفسي عبر الهاتف – وهو أقدم علاج عن بعد – تتعايش التقنيات المخصصة بشكل خاص لأصحاب أجهزة الكمبيوتر. أولا ، العلاج النفسي عن طريق الفيديو ، مع كاميرا الويب ، للجلسات الحية التي يتقلص خلالها المريض ويمكنه رؤية وسماع بعضهما البعض. ثم ، العلاج بالمحادثة ، للحوار كتابة ، العيش. أخيرًا العلاج بالبريد الإلكتروني ، حيث يرسل المريض بريدًا إلكترونيًا يستجيب له المعالج في يوم الجلسة. تستغرق الجلسات بشكل عام من ثلاثين إلى خمسين دقيقة – متوسط ​​مدة الجلسات المكتبية – وتمتد على مدى فترة زمنية تتراوح من بضعة أشهر إلى ثلاث أو أربع سنوات – متوسط ​​مدة العلاج في المكتب …

هل يجب أن نخاف منه؟

إذا كانت هذه التقنيات منتشرة في الولايات المتحدة وكندا ، حيث تم الاعتراف بها لمدة عشر سنوات على أنها علاجات نفسية كاملة وهي موضوع التقييمات (اقرأ تقييم مدى ملاءمة الشخص للعلاج النفسي عبر الإنترنت – أساطير وحقائق حول العمل العلاجي عبر الإنترنت ، تقرير صادر عن الجمعية الدولية للصحة العقلية عبر الإنترنت. متاح على الإنترنت ، وباللغة الإنجليزية ، على http://www.ismho.org/casestudy/myths.htm) ، في فرنسا ، ما زالوا يشبهون الأجسام الطائرة المجهولة. يميل المرضى والمعالجون النفسيون إلى الحذر منه: بسبب الجهل بأداة الكمبيوتر ، وأيضًا من خلال نوع من الإخلاص لتقليد العلاج النفسي ، الذي يصر على أن العلاج يتطلب أريكة مبطنة جيدًا أو كرسي بذراعين جيد.

شكوك متطابقة بشأن الهاتف بشكل عام: “كثير من الزملاء لا يفهمونني وينتقدونني ، يشهد ذلك أوليفييه بلاتاروتي ، عالم النفس الإكلينيكي ، الذي يمارس عبر شبكة الهاتف لمدة عامين ، بينما يواصل استشاراته في المكتب وفي مركز صحي. عقلي. إلى جانب ذلك ، كنت متشككًا أيضًا. لم يتضح لي الاهتمام بهذا النهج إلا بشكل تدريجي ، عندما جربته. ”

إلى من هم يستهدفون؟

أسباب الاستشارة عن بعد مماثلة لتلك التي تؤدي إلى الاستشارة في المكتب: مشاكل عاطفية ، صعوبات في العلاقات ، قلة الثقة بالنفس ، اكتئاب ، قلق ، حداد … بعيدًا عن نظرة وجسد المعالج ، السابق ضحايا سفاح القربى أو الاعتداء الجنسي يتمكنون بسهولة أكبر من إثارة الخراب الذي عانوا منه. تقول فيليسي ، وهي ممرضة تبلغ من العمر 39 عامًا ، “خلال ثلاث سنوات من التحليل ، لم أتمكن أبدًا من التحدث عن العنف الذي عانيت منه عندما كنت طفلة في عائلتي ، ثم في أول زوجين لي”. من المستحيل قول ذلك أمام معالج في الجسد. الكثير من المشاعر ، الكثير من الخزي. للمرة الأولى ، تجرأت وشعرت بالتفهم. يجب أن يقال أن بلدي الانكماش متخصص في هذه المشاكل. على الإنترنت ، يعرض المصممون سيرهم الذاتية … ”

يقول جان بيير بيج ، أحد رواد العلاج الإلكتروني في فرنسا (العلاجات عبر الكمبيوتر): “لدي بين عملائي ضابط رفيع المستوى في الجيش وناسك ، هؤلاء الأشخاص لن يوافقوا أبدًا على أن تطأ أقدامهم مكتبي”. ولكن هناك أيضًا رهاب الخلاء الذين لم يعودوا يغادرون منازلهم ، والأفراد الذين يشعرون بالخطر أمام أنظار الآخر.

“كان لدي انطباع بأن أول انكماش لي كان يحاول إقامة علاقة إغواء: لا تطاق! ، يتذكر آلان ، 40 ، صحفي. مع معالجي الثاني ، دخلنا في علاقة تنافسية ، واضطررت إلى الإقلاع عن التدخين. مع علاجي عبر الهاتف ، لا شيء من هذا القبيل. يناسبني أفضل بعشر مرات. ”

خاصة وأن آلان هو أحد هؤلاء الأشخاص المحبطين أو القلقين بسبب الإطار الصارم الذي يفرضه العلاج النفسي التقليدي. “لا مزيد من قيود الوقت والاندفاع في وسائل النقل لتكون في الوقت المحدد لجلساتي. وإذا انتقلت ، فلا يزال بإمكاني الحفاظ على تقلص بلدي! ”

من بين المستفيدين من العلاج عن بعد ، دعونا لا ننسى المعاقين جسديًا غير القادرين على الحركة بمفردهم ، أو المغتربين ، أو مجرد سكان المدن الصغيرة الذين يتوقون إلى التشاور ، دون أن يعلم الجميع بذلك. تؤكد أودري ، خبيرة التجميل البالغة من العمر 28 عامًا ، والتي تعيش في بلدة ريفية صغيرة: “قررت أن أبدأ العلاج عن بُعد بمجرد علمي أن ذلك ممكن”. كنت قد حددت المواعيد لأول مرة مع الطبيب النفسي والمعالج النفسي الذي يستقبل في الشارع الرئيسي. بحلول الثانية ، كان جميع أقاربي يعرفون ذلك. أريد أن أتحدث إلى شرنك دون أن يسألني الخباز عما إذا كان ذلك يجعلني أشعر أنني بحالة جيدة. ”

نفس الوظيفة في المكتب؟

يقول أوليفييه بلاتاروتي: “للعلاج النفسي عبر الهاتف مزايا لا يمكن إنكارها”. على وجه الخصوص من المقابلات الأولى ، وذلك بفضل غياب نظرة المعالج ، حرية التعبير التي تحدث في وقت لاحق من الممارسة. لكن في العلاج عن بعد ، هل هو بالضبط نفس العمل الذي يقوم به وجهاً لوجه؟ سيكون من الكذب. بين كلمات الحب التي تُسقط على البريد الصوتي للحبيب والعناق المليء بالبخار ، يمكن للجميع أن يفهم أن هناك فرقًا. علاوة على ذلك ، يدعو معظم المعالجين النفسيين الذين يعملون عن بعد مرضاهم لمقابلتهم ، حتى ولو مرة واحدة فقط.

على الرغم من كل شيء ، على الهاتف أو عبر الإنترنت ، كما هو الحال في خصوصية الممارسة ، “ما يشفي هو التحويل ، هذا الرابط الخاص الذي يتم تشكيله بين المريض والمعالج” ، يتذكر المحلل النفسي جان بيير بيغ. يكاد يكون تلقائيًا ، بمجرد أن يواجه المريض الجهاز العلاجي ، ينسب إلى المعالج معرفة بالصعوبات التي يواجهها. تسمح هذه المثالية المؤقتة للمريض بالتقدم ، وتختفي عندما يتم حل سؤاله الرئيسي.

لا مزيد من الأسئلة ، من ناحية أخرى ، فيما يتعلق بطبيعة العمل الداخلي الذي يمكن تصوره من خلال المعالجة الإلكترونية ، من خلال الكتابة ، عن طريق الدردشة ، وخاصة عن طريق البريد. “يمر العلاج النفسي عبر شيء حسي: الصوت ، ومن خلال هذه الحقيقة الرمزية للكلمات ، يصر أوليفييه بلاتاروتي. بالكلمة المكتوبة ، لسنا في الأحياء. “بعض المرضى الذين يجدون صعوبة في التعبير عن أنفسهم شفهيًا ، أو الذين مروا بأحداث لم يجرؤوا على التحدث عنها ، يحققون من خلال كتابة عمل داخلي لم يكونوا قادرين عليه لولا ذلك” ، اعترض جان بيير بيج. هذا الأخير يعترف به ، ومع ذلك ، فإن هذه التقنية تشكل قبل كل شيء مكمل.

تقنيات محدودة ولكنها مفيدة

يؤكد له المستخدمون: “هذه العلاجات ليست زائفة! »بالنسبة للبعض ، سمحوا لهم بالرفاهية التي لم يحصلوا عليها وجها لوجه أو على الأريكة! لكن هل يمكننا توقع مثل هذا التحول العميق في الشخصية كما هو الحال في الممارسة؟ ” لا ! يقول لورانس ساوفيجنون ، المحلل النفسي: “حتى لو كان الأمر أفضل بما لا يقاس من أن يتم إسكاتك بسبب عدم وجود طبيب نفساني قريب”. بعد أربع سنوات من الخبرة في ممارسة العلاج عبر الإنترنت ، فقدت إلى حد ما حماس البدايات. من ناحية المريض ، فإن ناتالي ، 34 عامًا ، مغتربة في الولايات المتحدة لأسباب مهنية ، لها نفس الرأي: “إذا قارنت علاجي الكلاسيكي ، الذي استمر ثلاث سنوات ، فهو دعم أكثر من العلاج النفسي الحقيقي. “” يمكنني أن أوصي بشدة بتقليص جهاز التحكم عن بعد لصديق. لكن إذا كانت لديه رغبة حقيقية في التغيير وإمكانية استشارة شخص جيد بالقرب من منزله ، فإنني أنصحه بالذهاب إلى هناك بدلاً من ذلك ، “يقول نويمي ، 32 عامًا ، صاحب مطعم في قرية في جبال البرانس.

لكن بالنسبة لأوليفييه بلاتاروتي ، فإن معارضة الأساليب وجهاً لوجه من مسافة بعيدة لا تؤدي إلى أي شيء مثير للاهتمام. “بالطبع هذه الأساليب محدودة ، ولكن في رأيي ، تحديدًا لمحدوديتها أن المرضى الذين يمكنهم استشارة بسهولة في المكتب يختارونها. »إنها مناسبة بشكل خاص للأشخاص الذين يرفضون مواجهة اللحظات الارتدادية المؤلمة والمؤلمة التي لا مفر منها والتي تصاحب العلاج النفسي المتعمق. وهكذا ، قالت جوليا ، 33 عامًا ، مصممة الديكور: “تركت معالجتي لأنني لم أستطع تحمل الصمت الطويل الذي استمر. باستخدام Skype (برنامج للدردشة عبر الإنترنت) ، لا يدوم الصمت طويلاً أبدًا. ”

بالإضافة إلى ذلك ، يشير أوليفييه بلاتاروتي إلى أن “هذه التقنيات تحمي من الانفعالات العاطفية”. كون الانكماش عن بعد ، فإنهم يجلبون اليقين “أننا لن نلمس بعضنا البعض” ، وهو احتمال لا يطاق بالنسبة لبعض المرضى “. بفضل المسافة مرة أخرى ، من غير المرجح أن يتحول المعالج إلى شخصية خطيرة ، أو مغوي ، أو منافس ساحق ، أو قاض … العلاج ، هو أقل كثافة بكثير ، أو حتى غير موجود. بالطبع ، “هذا” يذهب بعيدًا أقل من العلاج النفسي في المكتب ، لكن الذهاب بعيدًا ليس بالضبط طلب جميع المرضى!

الدفع ببطاقة الائتمان فقط

يعتبر الدفع نقدًا تقليديًا جزءًا من التحليل النفسي. مع العلاج عن بعد ، يتم الدفع عن طريق بطاقة الائتمان أو ، بشكل استثنائي ، عن طريق الشيك ، يتم دفع الجلسات بشكل عام مقدمًا. يمكن لطريقة التنظيم هذه أن تخفض العلاج إلى مستوى خدمة مثل أي خدمة أخرى ، وبعض المرضى يأسفون لها. ومع ذلك ، يبقى هذا الثابت: لا شك في أن تكون مدينًا.

لمزيد من

هل تبحث عن تقليص على الإنترنت؟

في MonPsy ، دليل الانكماشات الموصى به من قبل علم النفس ، ابحث عن المتقلص الذي سيساعدك على التحسن وبنقرات قليلة ، حدد موعدًا في ممارسة أو عن طريق الفيديو.

المعلومات والمواعيد على www.monpsy.fr