عند الأطفال ، تحدث جرعة زائدة بسرعة
احترس من الجرعات الزائدة. المجلة الطبية المستقلة وصفة تحذير من مخاطر الجرعات الزائدة المرتبطة بالترامادول الفموي عند الأطفال. كتبت مقالًا عن هذا الموضوع في عددها الصادر في مايو 2021.
الأدوية المستهدفة هما تخصصان من الترامادول الصالح للشرب الذي يتم تسويقه في فرنسا: Contramal® و Topalgic® المعبأة في زجاجات قطارة. هذه هي المسكنات من عائلة المواد الأفيونية ، وتستخدم في علاج الآلام المتوسطة والشديدة.
اقرأ أيضًا: ترامادول ، مسكن يمكن أن يسبب إدمانًا حقيقيًا
300 مجم بدلا من 20 مجم
لتوضيح تنبيهها ، المراجعة وصفة يستعرض حالة الجرعة الزائدة التي حدثت في فرنسا عام 2020 لطفل يبلغ من العمر 10 سنوات. هذا الأخير هو “أدخل إلى غرفة الطوارئ من أجل النعاس التدريجي منذ الإفطار ، وتقلص حدقة العين بشكل غير طبيعي وبطء التنفستم وصف ترامادول للطفل لعلاج الآلام الناتجة عن الصدمة.
لكن والديه أعطاه الحل الشفوي “مثل الشراب“نأسف لوصف ،”عن طريق سكب القطرات في ملعقة صغيرة“. نتيجة:”قُدرت الكمية التي تلقاها الطفل في ذلك الصباح بـ 3 مل ، أو 300 ملغ من الترامادول بدلاً من 20 ملغ الموصوفة (8 قطرات)“، بحساب المراجعة.
0.4 قطرة لكل كيلوغرام
حرج “خطير“ولكن ليس من غير المألوف ، وفقًا لـ وصفة. لأنه يجب ألا نخلط بين القطرة والمليغرام التي يمكن أن تكون بسهولة مع هذا الدواء للأطفال.
في الواقع ، الجرعة هي مليغرام واحد من الترامادول لكل كيلوغرام من الطفل. هذا يمثل 0.4 قطرة لكل كيلوغرام. إذا لم يقم الطبيب بحساب عدد القطرات بنفسه ولم يوضح ذلك للوالدين ، فعليهم الرجوع إلى نشرة الحزمة الخاصة بالدواء.
عملية حسابية معقدة
سوف يأخذون في الاعتبار وزن الطفل ، وسوف يترجمونه إلى مليجرام من الترامادول … والذي لا ينبغي نسيانه بعد ذلك لتحويله إلى عدد القطرات. على سبيل المثال ، سيحتاج الطفل البالغ وزنه 20 كجم إلى 20 ملليغرام من الترامادول ، أي ثماني قطرات (20 × 0.4) فقط.
لذلك سرعان ما نشأ ارتباك بين الجرعة بالمليجرام وعدد القطرات ، القلق وصفة. ذهب “خطأ بضع قطرات يعرض الأطفال الصغار لعواقب وخيمة“تلخيص الأخصائيين.
تقليل تركيز الدواء
كيف إذن الحد من هذه المخاطر؟ ل وصفة، الأمر متروك للمختبرات الصيدلانية ووكالة الأدوية الفرنسية للعمل في المراحل الأولى ، من خلال استبدال زجاجات القطارة بمحاليل أقل تركيزًا.
هذه من شأنها أن تقلل “مدى الجرعات الزائدة“و”سيكون حجم الجرعات أكبر ، مما يسهل استخدام المحاقن الفموية المتدرجة بالملليغرام من الترامادول ، والتي تم تحديدها بوضوح ، وبسعة لا تتجاوز الحد الأقصى للجرعة لكل جرعةهذا هو الحال بشكل خاص في الولايات المتحدة ، حيث تمت الموافقة على المحاليل الفموية منخفضة التركيز في عام 2020.
حدد عدد القطرات
وريثما يتم اتخاذ هذه التدابير ، من الضروري “تحديد عدد القطرات التي يجب إعطاؤها في كل جرعة كتابةً وشفهياً وللتأكد من فهم ذلك بوضوح ونقله إلى المحيطين بالطفل “ تلاحظ مجلة Prescrire.
نصيحة صالحة في أقرب وقت “يتم اختيار الترامادول على الرغم من مخاطره وقيمته غير المؤكدة في كثير من الأحيان“، يفجر أيضًا المراجعة التي أشارت في عام 2020 إلى أن هذا الجزيء”يعرض لمخاطر تتطلب نفس اليقظة كما هو الحال مع المورفين“.