في عيون الأطفال

عين تتجول من وقت لآخر ، وجبهة تتجعد في وجه صورة ، أو بريق غريب في تلميذ على صورة ، أو حتى بعد المدرسة ، انزلقت جملة عرضية: “مارغو أعطتني دفتر ملاحظاتها ، لم أستطع لا تقرأ الكلمات على السبورة “. قد تكون صدفة: كاميرا في الاتجاه الخاطئ ، مدير مدرسة بخط يده غير كامل في ذلك اليوم … ولكن عندما يكون لديك شك ، فمن الأفضل التوقف عند هذا الحد والتشاور إذا لزم الأمر. السبب؟ يشير الدكتور بيير فرانسوا كايسر ، رئيس وحدة طب العيون وطب الحول للأطفال في مستشفى جول جونين للعيون: “الأطفال يتحملون الكثير من الأشياء دون شكوى”. في حالة الإحراج ، يميلون رؤوسهم ويفركون أعينهم ، لا شيء أكثر “. المشكلة ذات شقين. الأول: إذا كان المرض الأساسي موجودًا بالفعل ، فيجب اتخاذ الإجراءات اللازمة. وأحيانا بسرعة. الحالة القصوى: الورم الأرومي الشبكي. ورم طفولي ينمو خلف العين يمكن اكتشافه من خلال ظهور حدقة عين بيضاء في صورة ملتقطة بوميض ، ويتطلب علاجًا فوريًا. المشكلة الثانية: الاضطرابات البصرية المبكرة ، والتي يمكن أن يكون لها عواقب لا رجعة فيها. في الواقع ، تحدث بعض العمليات الرئيسية في السنوات الأولى من الحياة والتي لا يمكن الرجوع إليها إذا تم منعها. هناك ظاهرتان تثيران القلق بشكل خاص. – ميل الدماغ إلى حجب إحدى العينين إذا ثبت أنها معيبة ، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية من تلك “العين الشريرة”. نحن نتحدث عن الغمش. وبناء رؤية ثلاثية الأبعاد ، لا يمكن تحقيقه إلا إذا عملت العينان معًا بشكل صحيح.

تصرف مبكرًا جدًا

بالتفصيل ، الغمش أولاً. يصيب 5 إلى 10٪ من الأطفال ، وغالبًا ما يحدث في حالات الحول أو مشكلة الانكسار (مد البصر أو قصر النظر أو اللابؤرية). سواء كانت خفيفة أو شديدة ، فإن هذه الاضطرابات تحفز المنافسة بين العينين مقابل الدماغ. إذا كان كلاهما في الأوقات العادية مناسبًا لنفس الكائن لإبلاغ القشرة البصرية ، في حالة الغمش ، يكون الوضع مختلفًا تمامًا. من المستحيل أن يتنقل الدماغ بين صورتين مختلفتين ، لذلك يختار. والعين المحظوظة هي حتمًا العين الأكثر موثوقية ، حيث توفر أفضل رؤية للكائن المطلوب. هل هو سيء جدا للآخر؟ يجيب الدكتور كايسر: “للأسف نعم”. لأنه إذا لم نفعل شيئًا ، فسيحجب الدماغ هذه العين بشكل دائم وستفقد وظائفها “.

لم يعد الغمش أمرًا لا مفر منه. النظارات المناسبة ، رقعة التعتيم الموضوعة على “العين السليمة” لإجبار الآخر على الإصلاح بشكل صحيح ، التدخل الجراحي إذا لزم الأمر في حالة الحول: الترسانة العلاجية المتاحة تسمح بإجراء مستهدف وتدريجي. “المثالي هو أن تتصرف في وقت مبكر جدًا لتكون قادرًا على جعل الدماغ حليفًا. يكمن التحدي في الرهان على اللدونة العصبية ، وبعبارة أخرى على قدرة الدماغ على تنظيم وإعادة ترتيب الوصلات العصبية ، “تشرح الدكتورة ناتالي فويد ، طبيبة المستشفى في وحدة الحول وطب العيون للأطفال. بشكل مذهل خلال السنوات الأولى من الحياة ، “هذه المرونة العصبية هي بالتالي المشكلة والفرصة التي يجب اغتنامها لعلاج الغمش” ، يضيف الدكتور كايسر. المشكلة ، لأن الدماغ يفضل الاتصالات العصبية التي تحفزها العين الجيدة ، وفي نفس الوقت الحظ ، لأن هذه الظاهرة قابلة للعكس لبعض الوقت “. العمر المشؤوم؟ يقول الخبير: “غالبًا ما نقوم بتطوير الفئة العمرية من 7 إلى 10 سنوات ، ثم تصل الرؤية بعد ذلك إلى مرحلة النضج”. في الواقع ، لا تزال التغييرات ممكنة في السنوات التالية “.

موعد نهائي أقل سخاء بكثير للظاهرة الأخرى تحت عدسة الخبراء المكبرة: تطوير الرؤية ثلاثية الأبعاد. تتطور هذه العملية بشكل أساسي خلال السنة الأولى من العمر ، وتتطلب تآزرًا مثاليًا بين العينين. بإصلاح نفس الكائن أثناء وجوده على بعد بضعة سنتيمترات من بعضهما البعض ، تنقل العين صورتين متكاملتين تمامًا إلى الدماغ ، مما يسمح باكتشاف عمق المجال. المشكلة: هذه الرؤية المجهرية تتضرر في حالة الحول أو خلل في الرؤية بإحدى العينين. وتصل اللدونة العصبية إلى حد هنا. يقول الدكتور كايسر: “في حالة الحول التي تظهر في الأشهر الأولى من الحياة ، غالبًا ما تُفقد القدرة على الإدراك في الأبعاد الثلاثة بشكل دائم”. وهو اضطراب ، مثل الآخرين ، يمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد. هذا هو المكان الذي تلعب فيه خبرة أطباء الأطفال وممرضات المدارس وأطباء العيون. “نحن محظوظون ، لا سيما في كانتون فو ، للاستفادة من شبكة فحص فعالة بشكل خاص تكمل ما يمكن للوالدين مراقبته على أساس يومي” ، كما يقول الأخصائي.

حزمة فكرة

شبكة تضيف بالتالي إلى كل ما يمكن للوالدين ملاحظته. “الفكرة ليست للتثبيت ، ولكن أن تكون منتبهًا ، كما يشير الدكتور كايسر. لأنه غالبًا ما يكون عبارة عن مجموعة من القرائن التي تشير إلى وجود خلل وظيفي “. العلامات المباشرة (صعوبة واضحة في الرؤية) ، غير المباشرة (الحول ، حركات العين المحمومة ، تدلي الجفن فوق إحدى العينين) ، سلوك الطفل (الرأس غالبًا ما يميل إلى الجانب ، تصلب الرقبة ، الانزعاج الناجم عن الضوء أو الظلام) ، الكلمات (“الأشياء تتحرك” ، “أرى مزدوجة”) ، بعض الأعراض الجسدية (الصداع ، والغثيان) أو حتى الصعوبات الأكاديمية عند تعلم القراءة والقراءة. “الكتابة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تاريخ عائلي من مشاكل الرؤية أثناء الطفولة ، والتي يجب الإشارة إليها بوضوح لمقدمي الرعاية (الحول ، الجلوكوما وإعتام عدسة العين تظهر في وقت مبكر من الحياة ، على سبيل المثال).

“مهما كانت المشكلة ، كلما أبكر العلاج ، كانت النتائج أفضل وأسرع ،” يؤكد الدكتور فويد. إذا كانت عيون الأطفال أكثر تعرضًا لبعض الأمراض ، مثل الحول أو طول النظر ، فإن أحدهم يعاني من تطور هائل: قصر النظر. يقول الخبير: “تشير الأرقام الحالية إلى أن معدل الانتشار بين الشباب يصل إلى 30 إلى 50٪ في أوروبا ويتجاوز 80٪ في آسيا”. نحن نواجه وباء حقيقي “. اكتشاف إضافي: يظهر قصر النظر أيضًا بشكل متزايد مبكرًا. لقد أثرت بشكل رئيسي على المراهقين. اليوم يمكننا أن نرى بداية من سن 6-7 سنوات “.

بسبب؟ الشاشات خاصة لا يمكن إنكارها. “لكي نكون منصفين تمامًا ، من الضروري التعميم على جميع المواقف التي تكثر فيها حياتنا اليومية والتي تجبر أعيننا على إجبار الرؤية على فترات طويلة” ، يشير الدكتور كايسر. يتطلب العمل على جهاز كمبيوتر ومشاهدة الأفلام على جهاز لوحي وحتى قراءة الكتب الحقيقية ، على الورق ، نفس الجهد المبذول في التكييف ، لكن الشاشات هي التي يتم تمييزها بالفعل. السبب؟ “قارن الوقت الذي يقضيه الطفل مع كتاب أو شاشة في يديه ، النتيجة مبهرة. إذا سئم من الأول بسرعة كافية ، فسيكون قادرًا على عدم التخلي عن الثانية. لأن الشاشات تنوم مغناطيسيًا “. بعيدًا عن كونه تافهًا ، يجب معالجة قصر النظر الذي يظهر أثناء الطفولة في أسرع وقت ممكن. “مع تطورها ، يضعف علم الأمراض العين. في الحالات الشديدة ، تتمدد مقلة العين بشكل مفرط بالطول ، مثل مد عجينة الكيك ، كما يقول الدكتور فويد. على المدى الطويل: زيادة خطر الإصابة بالزرق أو انفصال الشبكية. ومع ذلك ، بالنسبة للأطفال ، توجد علاجات فعالة لنزع فتيل العملية “.

ثم هناك نظافة الحياة. إلى جانب الحدود الصحية التي يجب وضعها فيما يتعلق باستخدام الشاشات ، يتم لعب أفضل ترياق لقصر النظر في الخارج. يقول الدكتور كايسر: “إن قضاء ساعة إلى ساعتين في الهواء الطلق يوميًا يحد من تقدمه”. هناك سببان رئيسيان لذلك: الراحة التلقائية للعين والتعرض لطيف الضوء الطبيعي ، وقد تم إثبات فوائده الآن. وهذا بالطبع لا ينبغي أن يؤدي إلى تجنب ارتداء النظارات الشمسية ، المشار إليها إذا كان الضوء شديدًا ، على حافة المياه أو في الجبال ، على سبيل المثال “. وخلص الاختصاصي إلى أن “العناية بعيون الأطفال تجمع بين اليقظة الحقيقية وأسلوب الحياة الصحي الذي يتسم بالفطرة السليمة بشكل يومي”.

___________

لمزيد من:

نُشر بواسطة مستشفى Jules-Gonin Ophthalmic Hospital بثماني لغات بدعم من Ingvar Kamprad Fund.

____________

نُشر في Bien vu! ، مجلة مؤسسة Asile des Blind Foundation ، مارس 2021.