ترامادول ، عقار محفوف بالمخاطر
في حين أن الترامادول هو أكثر مسكنات الألم الموصوفة ، فإنه يخضع لمراقبة متزايدة بسبب آثاره الجانبية ومخاطره. وفي أي الأحوال يشرع وما يحل محله في حالة ضعف التسامح؟
وكتب على ، محدث
ما هي دواعي استعمال ترامادول؟
يستعمل الترامادول لعلاج الآلام المتوسطة والشديدة وهو مسكن من المستوى 2 على مقياس يشمل 3 (الباراسيتامول والأسبرين والأدوية المضادة للالتهابات جزء من المستوى 1 والمورفين وما يعادله من الخطوة 3).
لا يتوفر إلا بوصفة طبية ويمكن وصفه بعد الصدمة أو الجراحة المؤلمة أو الألم الذي لا يخفف عن طريق الباراسيتامول أو الأسبرين أو الأدوية المضادة للالتهابات. كما يستطب للألم المزمن مثل آلام أسفل الظهر. إنه مسكن الآلام الأكثر مبيعًا وفقًا لمجلة Prescrire التي حذرت في عام 2020 من مخاطره.
اقرأ أيضا: ترامادول ، مسكن يمكن أن يسبب إدمانًا حقيقيًا
ما هي الآثار الجانبية والمخاطر المترتبة على استخدام ترامادول؟
كثيرا ما يسبب ترامادول مشاكل في الجهاز الهضمي ، مثل الغثيان والإمساك ، والدوخة ، وجفاف الفم ، والنعاس. سلطت مجلة Prescrire الضوء على مخاطر عدم انتظام ضربات القلب ونقص السكر في الدم ، وهو أمر خطير بشكل خاص عند كبار السن. يمكن أن يسبب الاعتماد الجسدي والنفسي ، خاصة مع الاستخدام المطول بجرعات عالية. هناك أيضًا خطر الإدمان ، حيث يصبح من الضروري زيادة الجرعة لتحقيق نفس التأثير. من ناحية أخرى ، يُعتقد أن الترامادول هو الدواء الأكثر انخراطًا في الجرعات الزائدة غير المقصودة.
لذلك يجب وصف ترامادول بعد تحليل دقيق للفوائد والمخاطر ، اعتمادًا على الملف الشخصي للمريض. يجب تجنبه في حالة وجود تاريخ من الاعتماد على أدوية أو مواد أخرى. منذ عام 2020 ، تم تعزيز اللوائح: وصفة طبية جديدة ضرورية بعد 3 أشهر ، وليس بعد 12 شهرًا.
ما الذي يجب استبدال ترامادول به في حالة ضعف التسامح؟
يسمى ترامادول مادة أفيونية ضعيفة ، وهو مشتق من المورفين الذي له تأثير أضعف. بسبب الآثار الجانبية المتكررة ، فإنه لا يتحمله بعض المرضى ومخاطره تخيف الآخرين.
لاستبدال الترامادول ، يوصى بالبقاء ضمن الخطوة 2 التي يعد جزءًا منها. يمكن للطبيب بعد ذلك أن يصف الباراسيتامول مع الكودايين أو الكافيين أو الكافيين والأفيون. يوجد أيضًا مزيج من الأسبرين والكوديين والأفيون. من الواضح أن الطبيب يتحقق من عدم وجود موانع الاستعمال والتسامح الجيد.
لماذا يعتبر الترامادول مثيرا للجدل؟
تسلط بعض الدراسات الضوء على إلى أي مدى لم يعد هذا المقياس مناسبًا ، حيث تم تطويره في عام 1986 في وقت كانت فيه المعرفة حول الألم ضئيلة. تم تأسيسه لعلاج آلام السرطان ، حيث يكون استخدام المورفين ومشتقاته مشروعاً ، ويشرف عليه الأطباء وعلى مدى فترة قصيرة نسبياً.
اليوم ، تستخدم المواد الأفيونية مثل الترامادول على نطاق واسع للألم المزمن غير السرطاني (أكثر من 3 أشهر). يتم وصفها بسهولة كبيرة وبدون دعم طبي ، في حين أن البيانات المتعلقة بفعاليتها فيما يتعلق بالآثار الجانبية محدودة. تؤكد أزمة الأفيون في الولايات المتحدة أيضًا على عدم ملاءمة هذه الأدوية ، التي من المفترض أن توصف لأقصر وقت ممكن ، وبأقل جرعة فعالة. لا ينبغي أن تكون خط العلاج الأول للألم المزمن.
بالإضافة إلى ذلك ، يوصي اختصاصيو الألم بتقنيات غير دوائية ، مثل التنويم المغناطيسي ، والوخز بالإبر ، والتعديل العصبي لإدارة الألم المزمن بشكل أفضل. يجب تفضيلها أو إضافتها إلى العلاج الطبي لتقليل الجرعة.