الجراحة المتطورة لعلاج مرض باركنسون

فريد ، شاب مصاب بمرض باركنسون ، تم تشخيص حالته قبل 6 سنوات عندما كان في الأربعين من عمره. يعاني من رعشات شديدة حيث يتناول أدوية الدوبامين.

في مرض باركنسون ، توجد نواتان تحت المهاد تقعان في وسط الدماغ وهما مسؤولتان جزئيًا عن المهارات الحركية. بسبب نقص الدوبامين (رسول كيميائي يضمن التواصل بين الخلايا العصبية) ، تتعطل الخلايا العصبية في هذه النوى ، وتكون مفرطة النشاط. هذا هو النشاط المفرط الذي يسبب أعراض المرض.

المرض مع رعشاته ، ولكن أيضًا تيبسه ، يصبح أكثر وأكثر إعاقة في الحياة اليومية.

يوضح فريد: “لا بأس ، هذا أمر أكثر تعقيدًا إذا أردت أن أشرب شرابي.” في ساقي اليسرى ، أعاني أيضًا من تأخر في الحركة. لدي حركات غير منضبطة ، ورعشات. في حالة الراحة ولا يمكنني التحكم فيها. أثناء اليوم الذي يمكنني الانتقال من الرجل العادي إلى الجد البالغ من العمر 82 عامًا الذي يعاني من صعوبة في المشي “.

عاد إلى المستشفى لإجراء عملية مؤثرة للغاية. عرض عليه طبيب الأعصاب تحفيزًا عميقًا للدماغ من شأنه أن يساعد في تقليل رعشاته.

هذا تدخل نادر ، فقط 5 إلى 10٪ من مرضى باركنسون يستوفون المعايير. عملية الدماغ هذه ثقيلة.

فريد: “تحت الضغط ، أعاني قليلاً من خلل الحركة الذي يضاف إلى تلك التي اعتدت عليها بالفعل. دعنا نقول إنني لا أطيق صبرًا على النوم لذا أجترار أقل. هذه هي المرة الأولى التي أجري فيها عملية جراحية لفترة طويلة. سيخضع للتخدير العام ، وعادة ما يكون كل شيء على ما يرام ، وصحيح أنه يصطدم بعضو حساس ، لذلك آمل أن يأخذ وقته ، ولا أطيق الانتظار لرؤية النتيجة “.

حتى وقت قريب ، ظل المرضى مستيقظين ليروا تأثير التحفيز على حركاتهم.

تقنيات تشغيل جديدة

يعتمد مستشفى مؤسسة روتشيلد فقط على تصوير الدماغ دون إيقاظ المريض ، وهو ما طمأن فريد.

أثناء نومه بهدوء على طاولة العمليات ، يدرس جراح الأعصاب التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ وهو نوع من رسم الخرائط. سوف يقوم بزرع أقطاب كهربائية في النوى تحت المهاد لتحفيزها. يغرق في قلب الدماغ ، إنها عملية حساسة للغاية.

الدكتور فنسنت دي هارديمار ، مستشفى مؤسسة Adolphe de Rothschild: “لتنظيم هذه المجموعة من الخلايا العصبية ، هذه النواة تحت العلوية ، الفكرة هي إرسال تيار كهربائي ومن هناك الالتزام بوضع أداة هي القطب ، والعلاج هو الكهرباء. هناك ، هو تمثيل لما نريد تفعل. نحن نهدف إلى ما هو باللون الأخضر ، النواة تحت العلوية. بمجرد تحديد النقاط المثيرة للاهتمام ، سنحدد نقاط الدخول. سنحددها من أجل ذلك ، على طول الطريق عبر الدماغ ، وتجنب الهياكل الهشة ، تمر عبر الهياكل التي ليس لها وظيفة رئيسية. نقول بشكل كلاسيكي إنها حبة أرز في المخ. حبة كبيرة من الأرز. “

الدقة والشمول لهذه الجراحة

للوصول إلى النوى تحت العلوية ولتجنب إتلاف الدماغ ، يتم ضبط كل شيء على المليمتر باستخدام أدوات تسمح لك بإيجاد الزاوية الصحيحة والميل الصحيح. سيقوم الجراح بفتح الجمجمة وإدخال أدلة عبر الدماغ لوضع الأقطاب الكهربائية هناك.

قبل وضعها ، سوف يستمع إلى أصوات الخلايا العصبية باستخدام الميكروبات. يصدر كل جزء من أجزاء الدماغ أصواتًا محددة جدًا بفضل الباحث الذي هو الأذن الذهبية للكتلة والذي يحدد موقع مركز النواة تحت الحلقية.

Laurent Goetz ، باحث في الفيزيولوجيا الكهربية ، مستشفى Adolphe de Rothschild Foundation: “نسمع طقطقة الخلايا العصبية هذه. هذا نموذجي للجزء السفلي. نسمع نشاط الخلايا العصبية للمريض. ترى هنا نشاطان لطيفان على القطب المركزي والإلكترود الأوسط ، لذا في النهاية ، سنحصل على توليف الذي سيخبرنا أنه أفضل قطب كهربي. قررنا أن نكون على القطب الصغير المركزي. هذا هو القطب النهائي ، قمنا بالقياس حتى نكون في العمق الصحيح وسننزل بهدوء “.

الآن بعد أن حددوا موقع مركز النواة تحت العلوية ، يقوم الجراح بزرع القطب الأول ، ثم الثاني باستخدام نفس العملية.
بعد فحص الماسح الضوئي للتحقق من الوضع الصحيح ، يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بصندوق ، وهو نوع من منظم ضربات القلب يتم تثبيته في البطن. هو الذي سيرسل التيار الكهربائي للتحفيز المستمر. هذا التحفيز سينظم ويعدل الخلايا العصبية للنواة تحت الطليعية.

استغرقت العملية حوالي 7 ساعات.
فريد بخير ، إنه يتعافى ببطء. يقوم طبيب الأعصاب ، الدكتورة سيسيل هوبش ، بإجراء التعديلات الأولى على الأقطاب الكهربائية لخفض رعشاته تدريجياً.

الدكتورة سيسيل هوبش ، طبيب أعصاب: “هناك القليل من الهزة تحدث ، لذلك قمت بزيادة السعة قليلاً ونحاول. هذا جيد جدًا ، لا تشوبه شائبة. في الوقت الحالي لدينا إعداد قياسي إلى حد ما ونزيد ببطء شديد.

يستغرق الحصول على النتيجة النهائية للعملية 3 أشهر في المتوسط. فريد سعيد بالفعل بالنتائج الأولى.