تحديات الطب للمسنين

بينما نمر في الحياة ، نكتسب الخبرة ، ونخلق الذكريات ، لكننا أيضًا ، بشكل شبه حتمي ، نواجه مشاكل صحية. مع تقدم العمر ، يمكن للألم الأكثر تواترا أن يثني عن مواجهة الجهد. نخرج أقل ، نمشي أقل ونفقد الحالة الجسدية (عدم التكييف). ليس من غير المألوف أن تفقد شهيتك. في بعض الأحيان تكون الذاكرة هي التي تلعب الحيل أو المرض الذي يتدخل في الحياة اليومية ، مما يقلل من جودة الحياة. تتضاعف زيارات الطبيب بينما تتراكم علب الأدوية في خزانة المطبخ.

الصورة ليست دائما قاتمة جدا. لكنها حقيقة: “يعاني الشخص المسن من أمراض مزمنة أكثر ، وأحيانًا عدة في نفس الوقت ، ويعاني من ضعف أكثر من الشاب” ، كما يصف البروفيسور كريستوف جراف ، رئيس قسم إعادة التأهيل وطب الشيخوخة في مستشفيات الجامعات في جنيف (HUG). تراكم العجز المرتبط بالعمر له اسم: متلازمة الشيخوخة. يتعلق الأمر بكل من التنقل والحالة التغذوية والإدراك (الذاكرة واللغة والتفكير) والاستقلالية في الحياة اليومية. يمكن أن يتجلى ذلك من خلال اضطرابات المشي (فقدان التوازن ، السقوط) ، انخفاض حدة البصر أو السمع ، الاضطرابات المعرفية والبولية (سلس البول ، الالتهابات) وعواقبها الوظيفية والنفسية (القلق ، الاكتئاب). كبار السن أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ويقل دفاعهم عن أنفسهم.

وبالتالي ، يمكن أن يكون لحادث صحي عادي في شخص بالغ عواقب أكثر خطورة على كبار السن. يمكن أن يؤدي السقوط أو حدوث نوبة معدية طويلة الأمد أو الآثار الجانبية المتعلقة بتناول الأدوية أو حالة الجفاف أو تفاقم المرض المزمن وما إلى ذلك إلى استشارة في غرفة الطوارئ أو حتى دخول المستشفى. ومع ذلك ، لا سيما بين أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، يعتبر الاستشفاء عاملاً إضافيًا للضعف. لا يخفي البروفيسور غراف ذلك: “يمثل المستشفى ضررًا محتملاً من حيث المضاعفات وخطر الإصابة بهؤلاء المرضى.” وكلما تضاعفت النوبات الحادة ، زاد خطر فقدان الاستقلالية والحركة. إن التخفيف من الأثر السلبي الذي يمكن أن يحدثه الاستشفاء في هذا السياق يمثل تحديًا كبيرًا: “يتمثل دورنا في توفير الرعاية مع الحد من فقدان الوظائف وتحسين فرص الشفاء. يجب أن نتأكد من أن المريض يمكنه العودة إلى المنزل في أسرع وقت ممكن ، ولكن يجب أن نوفر له الوسائل للقيام بذلك ، يضيف الأستاذ.

طلب دعم

الرعاية الطبية للمسنين معقدة. ولضمان أن تكون الإقامة في المستشفى مفيدة له ، فإن الوسائل المستخدمة عديدة. هم يهتمون في المقام الأول طاقم التمريض. “في طب الشيخوخة ، ولا سيما في حالات الطوارئ لكبار السن في تروا شين في جنيف على سبيل المثال ، يتم تدريب الفرق بشكل خاص لتلبية الاحتياجات الخاصة للمسنين” ، كما تشير بري دينا زكري ، كبيرة الأطباء في خدمة الطب الباطني لكبار السن. ال HUGs. في ضوء تعدد أوجه القصور والعجز ، من الضروري اتباع نهج شامل ومتعدد التخصصات.

عندما يكون المريض مصابًا بأمراض مزمنة متعددة ويتناول أدوية متعددة ، فقد يكون من الصعب فصل السبب والنتيجة. يوضح اختصاصي طب الشيخوخة: “يتعلق الأمر بالتعامل مع المشكلة الحادة التي أدت إلى استشارة غرفة الطوارئ ، ولكن أيضًا معرفة ما يكمن وراء الأعراض”. لنأخذ المثال المتكرر للسقوط: سيعالج الأطباء أي كسر ناتج ، لكنهم يحاولون أيضًا معرفة السبب وتحديد ما إذا كانت نوبة منعزلة أو متكررة. وراء التفكير غير المترابط والإثارة والهلوسة البصرية ، يتعلق الأمر بالبحث عن العضو وفهمه (المثانة ، الرئة ، إلخ) الذي يعاني بالفعل من خلل. يمثل حدوث حالة الارتباك ، ووجود الاضطرابات المعرفية أو الخرف صعوبة إضافية في هذا العمل الاستقصائي. في كثير من الحالات ، يكون التعاون مع الأحباء أمرًا لا يقدر بثمن في فهم ظروف الحادث الطبي ، ومعرفة العلاجات الحالية ، والأمراض الموجودة مسبقًا ، أو مستوى الدعم الذي يتم تلقيه في المنزل.

في المكان المناسب في الوقت المناسب

بعد حالات الطوارئ ، حسب الحالة ، يمكن توجيه الشخص إلى وحدة الاستشفاء ، بما في ذلك: الرعاية الحادة أو المتوسطة ، وإعادة التأهيل ، والوحدة ذات البرنامج المحدد (السقوط وهشاشة العظام) ، وأمراض الشيخوخة الطبية والنفسية المتكاملة (أثناء الاضطرابات النفسية المصاحبة) أو Somadem (في حالة المرض الجسدي الحاد والخرف المصحوب باضطرابات سلوكية شديدة ، في HUG في جنيف). يمكن أيضًا طلب العديد من الاستشارات المتخصصة (الإدراك ، سلس البول ، على سبيل المثال). لاحظ أيضًا وجود وحدة استشارة وفحص في جنيف حيث يجري العديد من المتخصصين من موقع Cluse-Roseraie استشارات في الموقع في Trois-Chêne.

إن ضمان اتساق مسار الرعاية أمر ضروري ، كما يؤكد البروفيسور جراف: “يجب أن نوجه المريض حتى يكون في المكان المناسب ، في الوقت المناسب ، لأسباب تتعلق بجودة الرعاية ولكن أيضًا لأسباب تتعلق بالكفاءة. رعاية. وهكذا تعمل فرق الرعاية الطبية في تعاون وثيق مع شبكة المريض ، أي الممرضات وممرضات الاتصال والرعاية المنزلية والطبيب المعالج ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين ، كما هو الحال في شهادة تشارلين كوديرك ، رئيس الرعاية في قسم إعادة التأهيل وطب الشيخوخة في جامعة هنغاريا: ” يجب أن يكون المستشفى جزءًا لا يتجزأ من رحلة المريض بهدف الاستمرارية ، حتى لا تكون هناك فجوة بين ما قبل وما بعد “.

أنظمة مختلفة ، مثل Cogeria ، التي ينفذها كانتون جنيف ، تهدف على وجه التحديد إلى تعزيز توقع وتنسيق الرعاية حول كبار السن الضعفاء. والهدف من ذلك هو تجنب الاستشفاء غير الملائم ، والحد من الزيارات إلى غرفة الطوارئ وتسهيل العودة إلى المنزل. في كل مرحلة من مراحل الرعاية ، سواء داخل المستشفى أو خارجها ، يجب أن يظل التواصل مع المريض وأحبائه مركزيًا. يجب ألا ننسى إرادته ، حتى لو كانت هشاشته مهمة: “العمر ليس سببًا لاستبعاد الشخص وعدم القلق بشأن رغباته” ، يختتم البروفيسور غراف.

________