لقاح COVID-19: هل تحتاج إلى حقن معززة؟

يقدم مطورو لقاحات COVID-19 تأكيدات أكثر جرأة على أن العالم سيحتاج إلى جرعات تقوية سنوية ، أو لقاحات جديدة للتعامل مع متغيرات الفيروس التاجي ، لكن بعض العلماء يتساءلون متى ، أو ما إذا كانت هذه اللقطات ستكون ضرورية.

في مقابلات مع رويترز ، قال أكثر من عشرة من خبراء الأمراض المعدية واللقاحات المؤثرة إن هناك أدلة متزايدة على أن الجولة الأولى من اللقاحات العالمية قد توفر حماية دائمة ضد فيروس كورونا وأكثر متغيراته إثارة للقلق المكتشفة حتى الآن.

أعرب بعض هؤلاء العلماء عن قلقهم من أن التوقعات العامة حول معززات COVID-19 يتم تحديدها من قبل المديرين التنفيذيين الصيدلانيين بدلاً من المتخصصين الصحيين ، على الرغم من أن الكثيرين اتفقوا على أن الاستعداد لمثل هذه الحاجة كإجراء وقائي كان حكيماً.

إنهم يخشون من دفع الدول الغنية لتكرار التطعيم في وقت مبكر من هذا العام أن يعمق الانقسام مع البلدان الفقيرة التي تكافح لشراء اللقاحات وقد يستغرق الأمر سنوات لتلقيح مواطنيها ولو مرة واحدة.

وقالت كيت أوبراين ، مديرة قسم التحصين واللقاحات والبيولوجيا في منظمة الصحة العالمية (WHO): “لا نرى البيانات التي من شأنها أن تحدد قرارًا بشأن ما إذا كانت هناك حاجة لجرعات معززة أم لا”.

قال أوبراين إن منظمة الصحة العالمية تقوم بتشكيل لجنة من الخبراء لتقييم جميع المتغيرات وبيانات فعالية اللقاح والتوصية بإجراء تغييرات على برامج التطعيم حسب الحاجة.

قال الرئيس التنفيذي لشركة Pfizer Inc ، ألبرت بورلا ، إن الأشخاص سيحتاجون “على الأرجح” إلى جرعة معززة من لقاح الشركة كل 12 شهرًا – على غرار لقاح الإنفلونزا السنوي “للحفاظ على مستويات عالية من المناعة ضد فيروس SARS-CoV-2 الأصلي ومتغيراته. “.

ورد الدكتور توم فريدن ، المدير السابق للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها ، بالقول “لا يوجد دليل ، وأعني صفر ، يشير إلى أن هذا هو الحال”.

قال فريدن ، الذي يقود الآن مبادرة الصحة العامة العالمية Resolve to Save Lives ، عن تأكيدات Pfizer في التعزيز.

وقالت شركة فايزر ، رداً على الانتقادات ، إنها تتوقع الحاجة إلى معززات بينما لا يزال الفيروس ينتشر على نطاق واسع. وقالت متحدثة باسم الشركة إن هذا قد يتغير بمجرد السيطرة على الوباء بشكل أكثر حزما.

يهدف الرئيس التنفيذي لشركة Moderna Inc ، ستيفان بانسيل ، إلى إنتاج لقاح بحلول الخريف يستهدف نوعًا تم تحديده لأول مرة في جنوب إفريقيا ويتوقع أن تكون هناك حاجة إلى معززات منتظمة.

تستعد الولايات المتحدة لتوفير مثل هذه الجرعات للأمريكيين ، بينما طلب الاتحاد الأوروبي وبريطانيا وإسرائيل إمدادات جديدة من لقاحات COVID-19 لنشرها كتعزيزات وقائية.

يقول بعض خبراء الصحة ، بما في ذلك ريتشارد هاتشيت ، الرئيس التنفيذي لتحالف ابتكارات الاستعداد للأوبئة (CEPI) الذي مول العديد من مشاريع اللقاحات ، إن صانعي اللقاحات محقون في التخطيط المسبق للمعززات نظرًا لعدم اليقين بشأن ما سيكون مطلوبًا على المدى الطويل.

وقال إنه يمكن للحكومات بعد ذلك أن تقرر بنفسها ما إذا كانت ستشتري المنتجات.

وجدت شركة Pfizer والشريك الألماني BioNTech SE حتى الآن أن اللقطة لا تزال فعالة بنسبة تزيد عن 91٪ لمدة ستة أشهر بعد أن تلقى الأشخاص جرعتهم الثانية ، مقارنةً بما يقرب من 95٪ تم إثباتها في تجربتهم السريرية. ستقوم الشركات بتتبع مدى قوة الحماية التي لا تزال قائمة بمرور الوقت.

وقال الدكتور ويليام جروبر ، نائب رئيس شركة فايزر للبحث والتطوير الإكلينيكي للقاحات ، لرويترز في وقت سابق من هذا الشهر ، إن التنبؤ بشأن المعززات السنوية يستند إلى “دليل صغير” على تراجع المناعة خلال تلك الأشهر الستة.

تتوقع شركة Pfizer أن يكون لقاح COVID-19 مساهمًا رئيسيًا في الإيرادات لسنوات ، وقد توقعت مبيعات تبلغ 26 مليار دولار من اللقطة في عام 2021. قد يبلغ إجمالي الإنفاق العالمي على لقاحات COVID-19 والطلقات المعززة 157 مليار دولار حتى عام 2025 ، وفقًا للصحة الأمريكية شركة البيانات IQVIA Holdings.

يتوقع رئيس موديرنا ستيفن هوج أن تكون هناك حاجة إلى معززات للحفاظ على مستويات المناعة عالية ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى تردد اللقاحات ، حيث يقدر أن 30 ٪ من سكان الولايات المتحدة قد لا يوافقون على التطعيم. قال هوج إنه طالما أن الفيروس ينتشر على نطاق واسع ، فقد يحتاج الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بمرض شديد إلى تعزيز / تحفيز الحماية المناعية.

وقال: “تجري جميع الحكومات محادثات مع (موديرنا) وشركات أخرى حول التعزيزات”.

في أواخر العام الماضي ، كان العلماء متفائلين بأن اللقاحات عالية الفعالية يمكن أن تكبح بسرعة الوباء العالمي الذي ضرب الاقتصادات وقتل أكثر من 3.4 مليون شخص.

تضاءلت تلك الآمال بحلول فبراير مع وجود أدلة على أن النسخ الطافرة من الفيروس قد تتهرب من الحماية التي توفرها اللقاحات. أظهرت الدراسات المعملية أن البديل الجنوب أفريقي يمكن أن ينتج عنه تخفيضات بمقدار ستة إلى ثمانية أضعاف في مستويات الأجسام المضادة بين الأشخاص الذين تم تطعيمهم بلقاح فايزر أو موديرنا.

أظهرت بيانات التجارب السريرية أيضًا أن لقاحات AstraZeneca Plc و Johnson & Johnson و Novavax Inc كانت أقل فعالية في الوقاية من العدوى في جنوب إفريقيا ، حيث ينتشر البديل.

حفزت هذه الدراسات شركات الأدوية على البدء في اختبار الجرعات المعززة من لقاحاتهم وتطوير حقن تستهدف أنواعًا معينة من الفيروس.

ومع ذلك ، تشير الأبحاث الحديثة إلى أن لقاح Moderna و Pfizer / BioNTech ينتج مستويات عالية من الأجسام المضادة الواقية لخلق “تأثير وسادة” ضد المتغيرات المعروفة ، كما قال الدكتور أنتوني فوسي ، رئيس المعاهد الوطنية للحساسية والأمراض المعدية (NIAID) ومستشار كبير للبيت الأبيض.

والأجسام المضادة – التي تمنع الفيروس التاجي من الالتصاق بالخلايا البشرية – لا تروي القصة كاملة. تشير العديد من الدراسات إلى أن الخلايا التائية – وهي نوع من خلايا الدم البيضاء يمكنها استهداف الخلايا المصابة بالفعل وتدميرها – قد تساعد في الوقاية من COVID-19 الحاد والاستشفاء.

وجد باحثو NIAID أن الخلايا التائية في دم الأشخاص الذين تعافوا من الفيروس الأصلي لا يزال بإمكانها محاربة العدوى التي تسببها المتغيرات المقلقة الموجودة في المملكة المتحدة وجنوب إفريقيا والبرازيل.

وقال فوسي لرويترز “من المحتمل جدا” ألا تكون هناك حاجة إلى المعززات. “من المتصور أن المتغيرات لن تكون مشكلة كبيرة مع لقاح جيد حقًا كما كنا نتوقع.”

ومع ذلك ، فإن السلطات الصحية في الولايات المتحدة وبريطانيا وأوروبا تطمئن سكانها أن جولة جديدة من الطلقات ستكون متاحة إذا لزم الأمر ، حيث لا تزال العديد من الدول في أمس الحاجة إلى إمدادات اللقاح.

وقال راجيف فينكايا ، رئيس اللقاحات العالمية بشركة تاكيدا للأدوية: “إنه مصدر قلق كبير … أن تبدأ الدول الغنية في إعطاء جرعات معززة والمزيد من القيود على إمداد الناس بالجرعة الأولى من اللقاح”.

قالت الدكتورة مونيكا غاندي ، طبيبة الأمراض المعدية في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو ، في النهاية ، إن القرارات بشأن ما إذا كانت هناك حاجة إلى المعززات “سيتم اتخاذها على أفضل وجه من قبل خبراء الصحة العامة ، بدلاً من الرؤساء التنفيذيين لشركة قد تستفيد مالياً”.