الدكتورة ليلي خمسي: طب العيون في تقدم مستمر

منذ ربيع عام 2021 ، كنت تمارس ، من بين أمور أخرى ، استشارة طب العيون والسكري في مستشفى Jules-Gonin للعيون ، في مركز Rennaz الصحي. كنت قد عملت بالفعل خلال سنوات الدكتوراه الخاصة بك على تأثير مرض السكري على الرؤية. ما هي أولويات اليوم في هذا المجال؟

دري ليلي خمسي: يحرز طب العيون تقدمًا لا هوادة فيه ، مما يتيح رعاية وعلاجًا أكثر كفاءة من أي وقت مضى ، ولكن لا تزال هناك فجوات كبيرة في الفحص بين عامة السكان ، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو مرض السكري. العين عضو محدد وحساس للغاية ، يمكن أن يكون ضحية لأمراض تصيب الجسم كله. تكمن المشكلة في أن تلف العين يمكن أن يزحف في كثير من الأحيان إلى الداخل والخارج ، وعند اكتشافه ، أحيانًا بعد سنوات ، لا يمكن إصلاح بعض الضرر. لذلك من الضروري إجراء فحص طبي مرة واحدة في السنة من قبل طبيب عيون عندما يعاني المرء من مرض مثل مرض السكري.

ومن هنا الفائدة من استشارة معينة مثل استشارة ريناز؟

على الإطلاق. يتعرض الأشخاص المصابون بداء السكري لخطر متزايد للإصابة بمضاعفات تسمى اعتلال الشبكية السكري. بسبب زيادة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) الخاص بمرض السكري ، فإنه يتسبب بمرور الوقت في تدهور الأوعية الدموية في شبكية العين. ضعف وتشوه هذه الشعيرات الدموية الدقيقة ينتهي بها الأمر إلى الانكسار أو الانسداد ، مما يؤدي إلى آفات مثل الوذمة أو النزيف. إذا تركت دون رادع ، يمكن أن يؤدي اعتلال الشبكية السكري إلى العمى. على العكس من ذلك ، من الممكن تثبيت الآفات إذا كان الاكتشاف مبكرًا. في فرع ريناز ، بالإضافة إلى تقنيات التصوير المعتادة ، لدينا أحدث أدوات الكشف ، مثل نظام التصوير التشخيصي المستقل (IDx) المجهز بتقنية الذكاء الاصطناعي التي تسمح بتحديد الحالات الشاذة التي لا تزال أولية للغاية.

ماذا عن الوقاية نفسها؟

هذا المحور مهم وجزء لا يتجزأ من مهمتنا مع المرضى. تتضمن الوقاية النصيحة المناسبة لتحسين نظافة الحياة. في حالة مرض السكري من النوع 2 ، فإن العوامل الأكثر إقناعًا هي فقدان الوزن ، والإقلاع عن التدخين ، والتحكم في ضغط الدم ، وبالطبع تنظيم نسبة السكر في الدم. هذه مهمة متعددة التخصصات نقوم بتنفيذها في نفس الوقت مع الأطباء المعالجين وأخصائيي السكري وأخصائيي التغذية. هذه التدابير تفيد الجسم كله وصحة العين على وجه الخصوص. تتضمن الوقاية أيضًا إجراء مشاورات منتظمة مع طبيب العيون ، لأنه إذا كانت هناك اضطرابات معينة ، مثل الانطباع برؤية الحروف المشوهة أو انخفاض حدة البصر ، يمكن أن تشير إلى وجود اعتلال الشبكية السكري ، في معظم الأحيان ، يبدأ المرض دون علامات تحذير. بشكل عام ، يتأخر الكثير من الأشخاص في الاستشارة عندما يواجهون مشكلة في أعينهم. إن فقدان البصر أو ظهور حجاب مظلم ، على سبيل المثال ، لا يمكن التقليل من شأنه أبدًا.

بالتوازي مع استشارة طبيب العيون والسكري هذه ، فأنت أيضًا ، داخل مستشفى العيون جول جونين ، رئيس عيادة في العيادة الشاملة ، حشدت للاستشارات المتنقلة داخل EMS في كانتون فود ، بينما تقوم بتدريب نفسك على جراحة العيون. برنامج ضخم!

في الواقع ، لكن هذا التنوع رائع لأنه يجعل من الممكن معالجة العديد من الموضوعات. تعد مستوصف مستشفى Jules-Gonin للعيون بمثابة “البوابة” إلى المستشفى. دوري ذو شقين: أقسم وقتي بين الاستشارات وغرفة العمليات والإشراف على مساعدي أطباء العيون. في العيادة ، ندير بشكل مباشر حوالي 40٪ من الحالات ونحيل المرضى إلى الاستشارات المتخصصة في المستشفى. استشارات EMS هي جزء من مهمة الصحة العامة للمرضى المسنين الذين يعانون من اضطرابات جسدية أو معرفية تجعل السفر معقدًا. أما الجراحة فهي دورة تدريبية لمدة عامين في جراحة العيون. أود بعد ذلك تدريب نفسي على جراحة الجفن ، مع الاستمرار في إجراء عملية إعتام عدسة العين.

أنت أيضًا رئيس المنظمة الحديثة جدًا لأطباء العيون السويسريين الشباب التابع للجمعية السويسرية لطب العيون. كيف بدأ هذا المشروع؟

بدأ كل شيء في عام 2019 ، عندما دعاني رئيسي للمشاركة في إنشاء مجموعة عمل جديدة. كنت حينها طبيبًا مساعدًا في طب العيون في برن. كانت الفكرة هي إنشاء “ابنة” تابعة للجمعية السويسرية لطب العيون ، مخصصة لأطباء العيون الشباب. سرعان ما اتخذ المشروع منعطفًا ملموسًا ومثيرًا. كان علينا تحديد أهدافنا ، وإنشاء لجنة ، وإنشاء هوية بصرية ، وضمان وجودنا على الشبكات الاجتماعية أو حتى المشاركة في المؤتمر الوطني لطب العيون. اليوم ، تستهدف منظمة أطباء العيون السويسريين الشباب جميع أطباء العيون الشباب – يعتمد المعيار أقل على العمر منه على مستوى التدريب – سواء كان الأطباء لا يزالون في التدريب ، أو متمركزين في المستشفى أو في طور الانتقال إلى عيادة. الهدف هو توحيد المجتمع في جميع أنحاء سويسرا حيث يتم تسهيل التبادلات ودعم التدريب في طب العيون من خلال التنظيم على وجه الخصوص ويت لاب (ورش جراحية عملية) وندوات مصغرة.

ما الذي يمر به؟

نحاول جعل الإجراءات حيوية وملموسة قدر الإمكان ، باستخدام جميع التقنيات الجديدة للتعلم عن بعد ، ومقاطع الفيديو على الشبكات الاجتماعية ، وما إلى ذلك. كما قمنا بتنفيذ جائزة “مدرس العام” في عيادات طب العيون الكبرى في سويسرا (جنيف ، لوزان ، برن ، سانت غالن ، آراو ، لوسيرن ، زيورخ). يهدف هذا إلى مكافأة التزام رئيس العيادة بالأطباء المساعدين في مؤسسته. طب العيون ، مثل الطب بشكل عام ، هو مجال يكون فيه نقل المعرفة والخبرات الميدانية أمرًا بالغ الأهمية لأن التقدم التكنولوجي سريع للغاية والحالات التي يجب علاجها تكون في بعض الأحيان نادرة ومعقدة.

هل كانت هذه الديناميكية هي التي دفعتك إلى اختيار طب العيون؟

في الغالب نعم. طب العيون هو عالم آسر لا يتوقف أبدًا عن إبهاري ، بجمال العين الذي نكتشفه بفضل فحص المريض ، وجماليات الصور ، ودقة الآليات المعنية ، وعلاجات المنظورات التي أتاحها المتواصلون تقدم الطب. ومن ثم فإن التفاعل مع المرضى حول علم الأمراض أو الانزعاج البصري الذي يدفعهم إلى التشاور ثري بشكل لا يصدق. العيون هي انعكاس مزعج لحياتهم وحالتهم الصحية.

______

نُشر في مجلة Planète Santé رقم 43 – ديسمبر 2021