ستتوفر الأدوية التي تحتوي على القنب قريبًا بوصفة طبية ، دون الحاجة إلى الحصول على إذن استثنائي من المكتب الفيدرالي للصحة العامة (FOPH). من المحتمل أن يدخل هذا التغيير التشريعي حيز التنفيذ في أغسطس ، على حد قول دانيال داوالدر ، المتحدث باسم الاتحاد الفيدرالي للصحة (FOPH). نعني بعبارة “القنب الطبي” الأدوية التي تحتوي على أكثر من 1٪ من رباعي هيدروكانابينول (THC) ، وهو العنصر النفسي الرئيسي للقنب. وبالتالي سيكون الوصول إليها أسهل للاستخدام العلاجي ، لكن زراعة واستهلاك القنب للأغراض الترفيهية سيظل محظورًا.
تأتي هذه العلاجات بشكل أساسي على شكل بخاخات أو قطرات أو كبسولات. يتم تصنيعها إما صناعيًا أو تحضيرها في الصيدليات بناءً على تعليمات الطبيب لمريض معين (نتحدث بعد ذلك عن مستحضرات “رئيسية”). يقول Daniel Dauwalder إنه ليس من الممكن تقييم عدد هذه الأدوية. أما بالنسبة لمؤشراتها ، فهي واسعة جدًا. ذكرت رئيسة وحدة الإدمان في مستشفيات جامعة جنيف (HUG) ، البروفيسور باربرا برويرز أولاً الألم المزمن وتقلصات العضلات التي يسببها التصلب المتعدد أو بعض الأمراض العصبية.
مجموعة واسعة من المؤشرات
من المحتمل أيضًا أن يريح القنب الطبي مرضى السرطان ، لأنه يحفز الشهية ويمنع الغثيان والقيء. وهو ذو أهمية علاجية في علاج عدد من الأمراض الأخرى: الصداع النصفي ، الجلوكوما ، مرض باركنسون ، اضطراب ما بعد الصدمة ، اضطراب نقص الانتباه مع أو بدون فرط النشاط ، إلخ. في الأشخاص الذين يعانون من الروماتيزم ، يمكننا أن نرى تأثيرًا مضادًا للالتهابات ، ويقلل من الألم ويحسن النوم ، وفقًا للرابطة السويسرية لمكافحة الروماتيزم. أما الآثار الجانبية المحتملة فهي ، على سبيل المثال ، الدوخة والغثيان وجفاف الفم. يعتبر خطر الإدمان منخفض للغاية تحت إشراف طبي.
بشكل عام ، من المحتمل أن تكون الأدوية التي تحتوي على القنب مفيدة للألم المزمن المقاوم للعلاجات التقليدية. تقول باربرا برويرز: “يمكن أن تكون بديلاً عن المواد الأفيونية ومسكنات الألم ، التي لها آثار جانبية أكثر”. يقول دانيال داوالدر: “بناءً على الأرقام المتاحة في الخارج ، يمكن أن يستفيد ما بين 65000 و 111000 سويسري علاجياً من التغيير التشريعي المتعلق بوصفة الحشيش الطبي”. على مدى السنوات الخمس الماضية ، منح FOPH حوالي 2900 تصريح استثنائي سنويًا لهذا النوع من المعالجة. وذلك دون احتساب العديد من المرضى – أكثر من 100000 شخص ، وفقًا لتقديرات مختلفة – الذين يتخلون عن الذهاب إلى الطبيب للحصول على الإمدادات من السوق السوداء.
التغيير القادم يجب أن يبسط حياتهم ، دون أن يخففهم من الناحية المالية. في الواقع ، لا ينص التأمين الصحي الإلزامي (LAMal) على سداد هذه المنتجات وسيتم فقط على أساس كل حالة على حدة ، بعد التشاور مع مستشار طبي. السبب: لا يزال هناك نقص في الأدلة العلمية فيما يتعلق بميزان التكلفة والعائد. كم سيكلف العلاج؟ “يجب أن تكون بين 300 و 500 فرنك شهريًا ، ولكن من الصعب الإجابة على هذا السؤال بدقة ، لأنه سيعتمد على المنتج ، والجرعة ، والمؤشر ، على وجه الخصوص” ، يشرح Daniel Dauwalder.
بهذا السعر ، من المشكوك فيه أن يطلب جميع المرضى المهتمين وصفة طبية مبسطة من طبيبهم. تشير باربرا برويرز إلى أن “العقاقير التي تحتوي على مواد نبات القنب باهظة الثمن ولا يتم تعويضها بشكل جيد”. في تجربتي ، حتى عندما تكون أكثر فعالية وأفضل تحملاً من العلاجات التقليدية ، يتوقف العديد من المرضى عن العلاج لأنهم لا يستطيعون تحمل تكاليفه. ثم يكون لديهم الخيار بين أخذ علاج تقليدي لا يناسبهم جيدًا ولكن يتم تعويضه ، أو اللجوء إلى السوق الموازية. لذلك أخشى أن يستمر العديد من المرضى في الحصول على إمداداتهم بهذه الطريقة ، مع كل المخاطر المرتبطة بالمنتجات غير الخاضعة للرقابة التي ينطوي عليها ذلك “.
قانون مبسط من أجل الواقعية
“استغلال أفضل لإمكانيات القنب كدواء”: هذه هي إرادة المجلس الاتحادي. وتجدر الإشارة إلى أن الاهتمام بالتطبيقات الطبية للقنب قد ازداد بشكل حاد في السنوات الأخيرة. عدد التراخيص الاستثنائية الصادرة كل عام من قبل FOPH (سواء لطلب جديد أو لتمديد العلاج) تضاعف عمليا منذ عام 2015 ، إلى حوالي 2900 حاليا.
نظرًا لأنه تم قبول غالبية الطلبات ، فقد أصبح الإجراء “مملاً” بشكل غير ضروري ولم تعد التراخيص الممنوحة تعكس الطبيعة الاستثنائية المنصوص عليها في قانون المخدرات ، وفقًا لـ FOPH. ومن ثم فإن التعديل التشريعي الذي أُعلن عن دخوله حيز التنفيذ هذا الصيف يجب أن يحل تناقضًا معينًا بين الاستخدام المتزايد للقنب الطبي وتصنيف هذه المادة على أنها مخدر محظور.
مراقبة العلاجات وتحليلها
في المستقبل ، ستكون العلاجات القائمة على القنب من مسؤولية الأطباء. من المتوقع أن يتم مراقبة التغيير في القانون من قبل FOPH لتقييم الفعالية والآثار الجانبية للأدوية الموصوفة. يتم توفير عملية جمع البيانات عبر الإنترنت لهذا الغرض. سيُطلب من الأطباء الإعلان عن العلاجات وتقديم البيانات ذات الصلة إلى OSFP. يقول Daniel Dauwalder: “الهدف هو متابعة تطور المريض”. تم التخطيط لثلاث نقاط للحالة: الأولى في وقت الوصفة الأولية ، والثانية بعد سنة واحدة والأخيرة بعد عامين أو في حالة الانقطاع المبكر للعلاج.
في الوقت الحالي ، لم يتم بعد تحديد قائمة البيانات التي سيتم جمعها كجزء من هذا الرصد بشكل نهائي ؛ يمكن أن تهم ، على سبيل المثال ، وزن المريض.
على أي حال ، سيتعين على الأطباء توصيل معلومات حول العلاجات بأنفسهم: تواريخ البدء والانتهاء ، والمؤشرات العلاجية ، وأي وصفات طبية سابقة ، وما إلى ذلك.
_______________
نُشر في Le Matin Dimanche في 06/03/2022