علاج الجروح المعقدة – بلانيت سانتي
قطب الخبرة
خضعت وحدة جراحة تقويم العظام لعملية شد الوجه من خلال توسيع قدرتها ونوعية الاستقبال. هذه الوحدة هي مركز خبرة في جنيف وفي سويسرا الناطقة بالفرنسية. وهي ترى مرضى هشين يعيشون في مواقف معقدة ويعانون من مشاكل مع الجروح والتهابات العظام الحادة واضطرابات العظام والمفاصل.
يقول الدكتور دوميزيو سوفا ، مساعد طبيب مسؤول عن وحدة جراحة العظام ، إن بعض الجروح “تتطلب شهورًا أو حتى سنوات من العلاج قبل أن تتمكن من الشفاء”. تم تصنيفها على أنها “معقدة” ، ويمكن أن تتخذ أشكالًا مختلفة جدًا. ومع ذلك ، يؤكد الطبيب أن “التعقيد يأتي من طبيعة الجرح بقدر ما يأتي من السياق الاجتماعي والطبي للمرضى”. إن الرعاية أصعب بالفعل “في الأشخاص الذين يعيشون في ظروف محفوفة بالمخاطر والذين يجدون صعوبة في الالتزام بعلاجهم”. أو حتى في من يعانون من “السكري أو الالتهابات أو الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة”. لذلك يجب أن تتكيف الرعاية مع حالة كل فرد.
عمليات متعددة
عندما يكون الجرح “نظيفًا” ، من الضروري أولاً تحديد العوامل التي تسببت في حدوثه قبل معالجته. يوضح الدكتور سوفا أن “غالبية الجروح تحدث في الأطراف السفلية والقدمين”. لذلك يجب علينا معرفة ما إذا كانت المشكلة تنبع ، على سبيل المثال ، من الأحذية غير الملائمة أو من قصور الأوعية الدموية “.
إذا أصيب الجرح بالعدوى وتطور إلى خراج ، يجب دخول الشخص إلى المستشفى بشكل عاجل لعدة أسابيع لوقف العدوى. في هذه الحالة يكون العلاج ثقيلاً وطويلاً. “يتم إجراء عملية جراحية للمريض عدة مرات. من الضروري بالفعل تنظيف الجرح ، ولا سيما إزالة الأنسجة الميتة التي لا تتلقى مضادات حيوية عن طريق الدورة الدموية والتي تشكل بالتالي مستودعات للبكتيريا “. تكون الجراحة التجميلية ضرورية في بعض الأحيان عندما لا يكون هناك نسيج كافٍ لإغلاق الجرح. أخيرًا ، يتم استخدام الطب عالي الضغط (قراءة مؤطرة) “متى أمكن”.
وهذا يعني أنه عندما يكون الجرح معقدًا ، فإن علاجه يكون معقدًا تمامًا ، مما يعني “رعاية متعددة التخصصات في مركز متخصص” ، كما يؤكد الجراح.
استراتيجية خلع الملابس
يشمل العمل الجماعي أيضًا ممرضات متخصصات إكلينيكيًا في رعاية الجروح والشفاء ، مثل آن لوري بلانشارد كورتوا ، التي تتدخل بطريقة عرضية وفقًا لاحتياجات الفرق. “نحدد استراتيجية التضميد وفقًا لطبيعة الجرح ، مع مراعاة الشخص ككل والهدف المراد تحقيقه”.
المعالجة ثقيلة. بالنسبة لنصف المرضى ، فإن أكثر اللحظات إيلامًا هي تغيير الضمادة. بالإضافة إلى ذلك ، يتفاقم الألم الجسدي بسبب تلف صورة الجسد “، تلاحظ الممرضة.
بشكل عام ، فإن العلاج “مقيد للغاية ، كما يشير الدكتور سوفا ، لأنه يتطلب زيارات منتظمة للمستشفى ، مما يؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة”. ولهذا السبب نتعاون مع الممرضات المنزلية و IMAD ، من أجل الحفاظ قدر الإمكان على استقلالية ونوعية حياة الناس “.
الأكسجين يسرع الشفاء
يُكمل العلاج بالأكسجين عالي الضغط علاج الجروح المعقدة. تتمثل هذه التقنية في جعل المرضى يستنشقون جرعات عالية جدًا من الأكسجين ، عن طريق وضعها في غرفة يكون ضغطها الداخلي أكبر من الضغط الجوي. يوضح رودريغ بينيل ، مساعد طبيب مسؤول عن وحدة تحت الماء والضغط العالي في HUG: “في جلسة واحدة ، يتم مضاعفة كمية الأكسجين المنتشرة في الدم بمعدل عشرين”.
يسهل هذا العلاج الشفاء: “يمكن للشخص المصاب بمرض السكر الذي أصيب بجروح منذ عدة أشهر أو حتى سنوات ، أن يراه قريبًا في غضون شهر ونصف إلى شهرين”. بشرط أن تؤكد الطبيبة “أن تأتي للعلاج من بداية الجرح”.
مع “غرفة الضغط المزدوج التي تسمح بإجراء علاجين مختلفين في كل حجرة” ، يتابع المتخصص ، فإن HUG هي المؤسسة العامة الوحيدة في سويسرا التي تمتلك المعدات اللازمة لممارسة الطب عالي الضغط.
____________
مقال مأخوذ من موقع pulsations.swiss