العلاجات: ما الذي تغيره كوفيد

“كيف حالك يا دكتور؟” “، ” الشكل ؟ “، ” و الصحة ؟ “، ” وليس باردا جدا ؟ يمكننا أن نتخيل بالفعل أن المرضى يقدمون قطعة من الصوف ، وعلبة مناديل ، وبطانية لمن من المفترض أن يعتني بهم. إنهم ليسوا مخطئين تمامًا: لقد اهتزت الانكماشات بشدة بسبب الوباء. ليس فقط لأنهم يشعرون ، مثل أي شخص آخر ، بأنهم مهددون بالفيروس ، وأنهم يواجهون معاناة متزايدة وطلبات استشارة لا يستطيعون تحملها. ولكن أيضًا لأن الالتزامات الصحية قد سحقت المبادئ غير الملموسة للمجرات ، لكنها حتى الآن راسخة بقوة – ناهيك عن التشبث – بقواعد ثابتة للأبد. لا شك في ذلك: مهما كان التوجه ، فإن التقلصات اللاكانية ، والفرويدية ، والجشطالية ، والتكاملية ، والعلاجية ، والسلوكية ، والنفسية … ، تراجع العديد من الحقائق النظرية والسريرية. كان عليهم تعديل ممارساتهم باللجوء القسري إلى الجلسات البعيدة عن طريق الصوت أو الفيديو. لقد تغير شكل وجوهر العلاجات. مراجعة مفصلة للأسئلة الرئيسية والتغييرات الجارية.

1 عمليات النقل المعطلة

يقوم الفيروس بإعادة خلط البطاقات في آلية رئيسية: النقل. بم يتعلق الأمر ؟ بالنسبة لجاك لاكان ، حول عملية يعتقد فيها المريض / المحلل – خطأ – أن طبيبه النفسي يعرف عنه ما لا يعرفه حتى الآن. يشغل المنكمش منصبًا متدرجًا: يستقبل شخصًا في مكتبه يأتي لرؤيته. مع كوفيد ، تغير كل شيء. بادئ ذي بدء ، المكان: أثناء الحجز الأول ، الجلسات ، كان الجميع في المنزل بالفيديو أو الصوت. وبعد ذلك ، قبل كل شيء ، “أدت مخاطر المرض إلى تسوية المواقف. وقد مكن هذا المريض من قول ما يفكر فيه حول هشاشة محلله وأن يقول الأخير الكثير من الأشياء عنه أكثر من المعتاد “، تشرح الفيلسوفة والمحلل النفسي مونيك ديفيد مينارد (المربع أدناه). يؤكد المحلل النفسي والمعالج الجنسي والمشرف على الزملاء ، آلان هيريل ، أن “المعالجين يعيشون في كرب وخوف وعدم يقين من الوباء. هناك فكرة أن الجميع على نفس القارب “. هذا لا يخلو من العيوب ، لاحظت سيسيل جيريت ، أخصائية العلاج بالجشطالت: “في سياق مشترك بين الجميع ، يكون من الصعب أحيانًا تحديد الخصائص السريرية للمريض ، للوصول إليه في خصوصية تجربته. أنا بحاجة إلى مزيد من الإشراف [séances où le psy évoque son travail avec un collègue souvent plus expérimenté qui l’éclaire et le guide, ndlr] من المعتاد. هذا يجعل من الممكن كشف ما يتعلق بتجربتي وتجربة مريضي. ”

2 ممارسات متجددة

بالنسبة للعديد من عمليات الانكماش ، كانت الجلسات البعيدة غير واردة في السابق. كيف يتم التنويم المغناطيسي والعمل على الأحاسيس والتحليل النفسي دون وجود الجثث؟ سارة سيريفيك ، أخصائية نفسية تمارس الدراما النفسية ، تخيلت نفسها “محصورة على الرؤية. اعتقدت سرًا أن الأمر لم يكن خطيرًا ، لكن أثناء الحجز الأول ، اتصل بي المرضى الذين يعانون من ضائقة شديدة لطلب المساعدة. اكتشفت سحر الشاشة. اللقطات المقربة ، ورؤية الوجوه عن قرب ، سمحت لي بتصور المشاعر حتى قبل أن يصبح المرضى على دراية بها. لقد سمح لي بالذهاب بشكل أسرع واستكشاف الأشياء التي كانت ستهرب مني في المكتب. حتى أنني قمت بجلسات تحريك: طلبت من سيدة رئيسية ، لم أستطع أن أجعل أي شخص يقول لها أي شيء بخلاف “نعم” أو “لا” ، أن تنهض من كرسيها. وخلفها كانت لوحة مع مهرج. طلبت منه أن يخبرني عن تأثير هذه اللوحة عليه ، ليحل محل المهرج. بدأت تبكي ، وكشفت لي كل ما كانت تخشى قوله عن علاقتها بزوجها. ثم ساعدتها على أن يواسيها المهرج “.

تم تحويلها أيضًا إلى فيديو ، استفادت Cécile Guéret من الإمكانات التي توفرها الكاميرات التي يستخدمها مرضاها ، وعملت معهم على زوايا الرؤية التي اختاروها: لماذا يصورون أنفسهم من أعلى أو من زاوية منخفضة؟ ماذا يحدث إذا كان الكمبيوتر بعيدًا أو قريبًا؟ “ماذا يقول ذلك عن طريقة الوجود ، والعلاقة مع الآخرين ، مع العالم؟ هي تسأل. رجل يضع صورته طوال الوقت تحت صورتي ، فماذا يقول هذا عن علاقته بالنساء؟ هناك أيضًا أولئك الذين لا يستطيعون المساعدة في النظر إلى بعضهم البعض أو على العكس من ذلك ، أولئك الذين لا يستطيعون تحمل رؤية بعضهم البعض … نتساءل بعضنا البعض. وهذا لا يظهر في المكتب. ”

أخصائية العلاج النفسي فيولين جيلي تتناوب بين الفيديو والهاتف حسب العلاج: “أولئك الذين على أريكتي في الأوقات العادية يستلقيون في المنزل مع هواتفهم. لكن لا يمكن أن يكون استماعي متحركًا كما هو الحال في ممارسة خاصة: فأنا أبحث أكثر ، وأكثر تحليلاً ، وأقل بديهية. ما زلت واعية ، مركزة للغاية. أركز فقط على النغمة والكلمات المنطوقة. ”

3 استغاثة عن بعد

ماذا عن المرضى؟ رصدت أخصائية العلاج بالتنويم المغناطيسي سيلفي لو بيليتييه في نفوسهم “مطالب وجودية أكثر بكثير ، أسئلة حول مسار حياتهم ، وعلاقاتهم ، وعملهم. لقد أعطى الحبس وقتًا للانسحاب إلى الذات وربما الانفتاح على شيء جديد وعميق وسري ”.

أصبحت Léa ، وهي مدرس رقص في الثلاثين من العمر في التحليل ، “أكثر قلقًا بكثير. كان لدي انطباع بأن حياتي لم تعد حياتي: لا وظيفة ، لا رقص … شعرت بالانفصال ، وقد أسيء فهمي. لقد عانيت من الأرق. في الليل ، راودتني كوابيس. سمعت نفس الأغنية مرارًا وتكرارًا ، دوامة الحياة. كنت أعيش محبوسًا في المنزل مع صديقي. ذهبت للتنفس لبضعة أيام مع صديق وقمت ببعض الجلسات الافتراضية مع المحلل الخاص بي ، لأنني كنت أخشى أن تنفجر علاقتي مع الاختلاط. “كان الفيديو بمثابة فجوة مؤقتة بالنسبة لها ، وهي لا تخطط للبدء من جديد:” لم أتمكن من التخلي … لم أستطع التخلي عن نفسي. لم أشعر بالحماية والحرية كما أفعل مع المحلل الخاص بي. لم أستطع النظر إلى النباتات الموجودة على النافذة والتي تذكرني بجدتي. بيئة مكتبه مصممة لذهني. فكرت في كل التزاماتي. قلت لنفسي: “سأقوم بغسل الصحون …”

إليزابيث ، 21 عامًا ، طالبة العلوم السياسية ، لم تقتنع أيضًا بتجربتها البعيدة. على الرغم من أن معالجها كان مساويًا لنفسه ، على الرغم من أن العملية كانت هي نفسها كما في الأوقات العادية ، على الرغم من أنها تثق في أنها بحاجة ماسة إلى مناقشة مخاوفها ، والشعور بالسجن. اجتماع افتراضي مفروض بالحبس. “كان هناك شيء مزعج للغاية: الافتقار إلى الخصوصية. كنت في المنزل مع شريكتي وكنت خائفًا طوال الوقت من أن تسمعني ؛ هذا هو الجيد في مكتب shrink: لا يمكن لأي طرف ثالث الظهور. هناك ، كنت على حراستي ، محجوبًا. يقول العديد من المرضى أن مرضاهم الذين يعيشون مع عائلات أو أزواج لجأوا في سياراتهم لجلساتهم البعيدة أثناء الولادة.

كشف 4 علاقات حميمة

المرضى الذين أجروا جلساتهم من المنزل سمح لهم بالتقلص لاكتشاف أماكن إقامتهم والمضي قدمًا في العلاج أو العلاج من خلال العمل ، على سبيل المثال ، مع عناصر الديكور والأشياء المهمة والرسومات والكتب والصور … ميزة أخرى للبعض ، وحيد أو رهابي أو مهووس أو خجول جدًا: حقيقة البقاء في المنزل والاستمرار في العلاج الصوتي جعلهم يشعرون بالأمان حقًا ، ولم يعودوا يشعرون بأنهم معرضون للعيون الخارجية وعين المحلل. النتيجة: لقد تجرأ البعض على الاقتراب من أحداث مؤلمة ، وحياتهم الجنسية … وبالنسبة للآخرين ، فإن عدم مغادرة منازلهم عزز مقاومة ظهور ما يتصرف بهم دون وعي. يتطلب السفر داخل أنفسهم الخروج من الحياة اليومية العادية. “الفيديو يمزج كل شيء. لا توجد هذه الراحة المفيدة ، هذه المرة التي تأخذها “للذهاب إلى الانكماش” ، غرفة معادلة الضغط هذه من تخفيف الضغط والتفكير التي تشكل رحلات الذهاب والعودة “، تلخص إليزابيث.

إذا كان الوباء قادرًا على إثبات أن إزالة الطابع المادي ليس الشيطان ، وأنه يسمح لنا بالعمل بشكل مختلف ، فإنه يشير أيضًا إلى أهمية مكان مادي ، وملاذ ، ووجود الجسد في الجلسة: “إنها نقطة أخرى للعرض ، الشاشة ، لكنها مسطحة ومحدودة. أفتقد الروائح ، ولدي الكثير من التصورات “، يختتم ليا.