يقدم أخصائي الغدد الصماء والتغذية في دبي دليلاً حول كيفية صيام مرضى السكر خلال شهر رمضان

دبي: الصيام يمكن أن يكون علاجيًا لمرضى السكر ، ويقول أطباء الغدد الصماء إنه من الممكن لمرضى السكري من النوع الثاني أن يصوموا طوال اليوم خلال شهر رمضان تحت إشراف ونصائح أطبائهم.

مع انتشار مرض السكري من النوع الثاني في الإمارات العربية المتحدة ، تشكل الحالة تحديًا للإماراتيين والوافدين الذين يعتزمون صيام رمضان. وفقًا لمسح داء السكري المنزلي لعام 2017 الذي أجري في دبي ، فإن أكثر من 19.2٪ من الإماراتيين مصابون بمرض السكري وحوالي 14.6٪ من السكان الوافدين يتعاملون مع هذه الحالة مع وجود نسبة عالية من مرضى السكري غير المشخصين وقسم كبير من مرضى السكري ( مع ضعف استقلاب الجلوكوز الحدودي).

قال الدكتور سي بي باتانجالي ، أخصائي الغدد الصماء في عيادات أستر في دبي ، إنه كان من الممكن لمعظم مرضى السكري من النوع الثاني أن يصوموا ، ولكن تحت إشراف طبي صارم.

“لا يستطيع كل مرضى السكر الصيام. يمكن أن يقع مرضى السكري من النوع الثاني في فئات المخاطر الصحية العالية والمتوسطة والمتوسطة ، اعتمادًا على التحكم في نسبة السكر في الدم. HbA1C هو المؤشر على ذلك. يوفر HbA1c أو الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي فكرة جيدة عن مستويات السكر في الدم للفرد لمدة ثلاثة أشهر. يتحد بروتين الهيموجلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء مع جزيء الجلوكوز ويتحول إلى هيموجلوبين غليكوزيلاتي. في غير مرضى السكر ، يتراوح HbA1c بين 5.2 ، في مرضى ما قبل السكري ، تتراوح القراءة بين 5.2-5.6. وأوضح الدكتور باتانجالي أن الأشخاص الذين يعانون من ضعف مستوى الجلوكوز الحدودي تتراوح القراءة بين 5.6-6 وفي مرضى السكري يمكن أن تكون أي شيء أعلى من 6 حتى 14 مع 6 تحكم جيد جدًا لمرضى السكري “.

كما أوضحت ربا الحوراني ، رئيس قسم التغذية والتغذية السريرية في مستشفى رأس الخيمة. “المرضى المعرضون لمخاطر عالية هم أولئك الذين لديهم HbA1C فوق 8 ويعتمدون على الأنسولين ومع مضاعفات أخرى مثل مرض الكلى المزمن أو حتى النساء الحوامل المصابات بسكري الحمل. مثل هؤلاء لا ينبغي أن يصوموا. وقالت إن المرضى الذين يعانون من مخاطر معتدلة هم أولئك الذين لديهم HbA1C حتى 8 يعانون من السمنة ويتناولون أقراص عن طريق الفم للسكر.

“مرضى السكر منخفضي الخطورة هم أولئك الذين يتحكمون جيدًا في نسبة السكر في الدم عند تناول الحبوب التي تؤخذ عن طريق الفم مع HBA1C لا تزيد عن 7. ومن الجيد بالنسبة للمرضى ذوي الخطورة المنخفضة إلى المعتدلة مراقبة الصيام تحت إشراف طبي.”

اعتمادًا على نوع الدواء الذي يتناوله (أقراص عن طريق الحقن أو أقراص عن طريق الفم) ، يجب على مريض السكر تعديل جرعته حيث توجد فجوة طويلة بدون طعام وماء. وأوضح الدكتور باتانجالي: “اعتمادًا على نوع الأنسولين الذي يتناوله المريض ، سيتعين عليه / عليها فحص نسبة السكر في الدم قبل وجبة ما قبل الفجر. سيتم تحديد الجرعة وفقًا لمستويات السكر في الدم. بمجرد تناول الوجبة وتناول السوائل ، يجب أن يفحص سكر الدم بعد ساعتين أيضًا. يجب إجراء فحص سكر الدم على مدار اليوم على جهاز مراقبة الجلوكوز بشكل متقطع. يمكن أن يعاني مرضى السكر من انخفاض مفاجئ في نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم حيث يمكن للفرد أن يعاني من الارتباك والتعرق والارتباك وحتى فقدان الوعي). وإذا حدث هذا فيستحسن إنهاء الصيام وتناول بعض التمر والماء واستشارة الطبيب المعالج في الحال. من الناحية المثالية ، بناءً على نصيحة الطبيب ، يميل الناس إلى تقليل جرعة الدواء أو الأنسولين وتركيز الدواء حول وقت الوجبة فقط ، بعد فحص مستويات السكر في الدم.

وقال الحوراني إن مرضى السكري الذين يصومون خلال شهر رمضان لا يجب أن يكونوا حريصين فقط على تناول ما يكفي من المغذيات الدقيقة والكبيرة في كلتا وجبتيهم ، ولكن يجب عليهم أيضًا التأكد من حصولهم على كمية كافية من الماء. يمكن أن يعاني مرضى السكري من النوع الثاني من اختلال شديد في توازن الكهارل لأن عدم وجود الماء لفترة طويلة يمكن أن يخل بمستويات الصوديوم والبوتاسيوم في أجسامهم مما يسبب ضعفًا وفقدانًا للوعي. لذلك ، يجب الحرص على تناول ما لا يقل عن لترين من الماء خلال ساعات عدم الصيام. يمكنهم اختيار الفواكه والخضروات الغنية بالمياه للسحور ووجبة الإفطار ، ومن المساء عندما ينهون صيامهم ، يجب عليهم أن يحرصوا على تناول كوب من الماء كل ساعة حتى يذهبوا إلى الفراش للحفاظ على الترطيب المناسب “.

نصح الحوراني بتناول وجبة منخفضة السعرات وغنية بالتغذية لكل من السحور ووجبة الإفطار التي تحتوي على جميع المغذيات الكبيرة (البروتين والكربوهيدرات والدهون الصحية) وكذلك المغذيات الدقيقة (الفيتامينات والمعادن والإنزيمات) للبقاء بصحة جيدة.

بينما ننصح الناس باختيار التغذية بشكل عام على المذاق ، فإن هذا أمر حتمي في حالة مرضى السكر. وأوضح الحوراني أن عليهم اختيار الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض (إطلاق الجلوكوز ببطء في الدم) ، والحبوب الكاملة ، والكربوهيدرات المعقدة ، والزيوت الصحية والدهون من المكسرات والأفوكادو وما إلى ذلك ، والبروتينات عالية الجودة المطبوخة بشكل صحي.

وتابعت: “هذا يعني أنه يجب على مرضى السكر تجنب الأطعمة الزيتية والمقلية بأي ثمن. يجب على مرضى السكر التوقف عن تناول أي عصير فواكه يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم “.

من أجل الحصول على استقلاب أفضل للجلوكوز ، يجب على مرضى السكر القيام بتمرين خفيف إلى معتدل بعد ساعة من الإفطار. وأضاف الحوراني أن ذلك قد يشمل المشي لمدة 30 دقيقة أو تمرينًا خفيفًا وبعض تمارين الإطالة التي ستساعدهم في الحفاظ على تناغم عضلي جيد وتساعد على التمثيل الغذائي للجلوكوز في الدم.

يعد الحفاظ على نمط نوم منتظم خلال شهر رمضان أمرًا إلزاميًا لجميع مرضى السكر ويجب أن يقضوا ليلة مبكرة حيث يتعين عليهم الاستيقاظ مبكرًا أيضًا. قال الدكتور باتانجالي إن اضطراب نمط النوم يؤدي إلى إفراز هرمون الكورتيزول أو هرمون التوتر ، والذي يمكن أن يؤدي إلى ضعف التمثيل الغذائي للسكر. لذلك ، بمجرد انتهاء الإفطار ، يُنصح بعدم السهر لوقت متأخر أو تناول مشروبات غنية بالكافيين التي يمكن أن تزعج النوم. يجب أن يتأكد الناس من ضرب السرير بحلول الساعة 10 مساءً.

يعد التحكم في الكمية أمرًا مهمًا لمرضى السكر ويحتاجون إلى التأكد من تناولهم بروتينًا وكربوهيدرات معقدة ووجبة صحية متوازنة من الدهون.

بيض مسلوق أو عجة مع الجبن والخضروات وشريحة من الخبز متعدد الحبوب ، وعاء صغير من العصيدة المصنوعة من الشوفان الملفوف بالحليب منزوع الدسم وغير المحلى ، وعاء من سلطة الخضار النيئة ، ثمرة فاكهة متوسطة الحجم ذات مؤشر سكري منخفض مثل مثل التفاح أو الكمثرى واثنين من أكواب الماء.

قم بإنهاء الصيام بتناول وجبتين أو ثلاث تمرات وحساء الخضار أو العدس أو الدجاج الصافي لتزويدك ببروتين منخفض السعرات الحرارية مع نسبة عالية من الماء. ويفضل لمرضى السكر اختيار الصنف البني الفاتح من التمور الغنية بالألياف والمياه. ثلاث تمرات تعادل حصة فاكهة متوسطة الحجم بينما يمكن للحساء أن يعوض الترطيب المفقود والبروتين. ونصح الحوراني مرضى السكر بتناول الطعام على مراحل وإعادة إدخال الكربوهيدرات ببطء في وجبتهم أثناء الإفطار. “يجب ألا يكون هناك سكر أو كربوهيدرات فوق الحمل لمنع ارتفاع السكر المفاجئ. كما نصحت حتى الترطيب يجب أن يتم بشكل تدريجي لمنع أي نوع من السوائل الزائدة.

من الأفضل اختيار اللحم الأبيض المخبوز بالفرن أو المشوي للطبق الرئيسي ، مع الكثير من الخضار كطبق جانبي وكربوهيدرات منخفضة الكثافة GI مثل الكسكس أو الكينوا أو الشعير أو الجاودار. يُنصح مرضى السكر بتناوب أنواع الحبوب الخاصة بهم كل يوم لامتصاص الجلوكوز بكفاءة أكبر. يجب عليهم قطع الأرز الأبيض وخبز الدقيق المعالج وبدلاً من الأطعمة المقلية ، يجب عليهم استخدام خيارات القلي بالهواء. يجب عليهم تخطي الحلويات لأنهم بحاجة إلى تجنب الوصفات التي تحتوي على نسبة عالية من السكر والدهون. إذا كان هناك إغراء شديد ، فمن الأفضل ممارسة التحكم في حصص الطعام والحصول على حصص صغيرة جدًا ، “أوضح الحوراني.

بالنسبة لوجبة خفيفة قبل النوم ، يُنصح بتناول حفنة من المكسرات المنقوعة والفاكهة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض مثل بعض أنواع التوت. ونصحت بتجنب المواد التي تحتوي على نسبة عالية من السكر مثل الحلويات الغنية بالزيت “.